Dyscirculatorisk encefalopati (DEP) 2 grader: vad det är, symptom, behandling och livsprognos


E grad 2 cirkulatorisk encefalopati är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en gradvis ökning av cerebral ischemi på grund av otillräcklig blodcirkulation.

Den patologiska processen i detta skede är inte längre mottaglig för fullständig botning, men det finns goda chanser att kompensera för överträdelsen och återställa näring åtminstone delvis.

Prognosen och hur länge patienten kommer att leva beror på hur framgångsrik behandlingen är.

Kliniken är redan väl synlig. Terapi är konservativ, mindre ofta operativ. Om det finns en fysisk påverkansfaktor (tumör, kärlbildning etc.).

Utvecklingsmekanism, skillnader från början

Dyscirculatorisk encefalopati (förkortat DEP) som helhet är den närmaste "släktingen" av stroke, exklusive övergående ischemisk attack.

Processen kännetecknas av identiska fenomen med den enda skillnaden att avvikelsen i näring inte är snabb och inte inträffar i ett ögonblick..

Encefalopati växer och bildas gradvis, gradvis. Ibland i årtionden, tills den når en viss fas och inte orsakar störningar i hjärnstrukturerna.

Mekanismen, som namnet antyder, är baserad på försvagningen av hjärncirkulationen ("dyscirculatorisk" - en indikation på dystrofiska processer).

Varför det uppstår är en individuell fråga. Huvudfaktorn är ateroskleros.

Det vill säga förträngning av artärerna på grund av avsättning av lipidföreningar, kolesterol. Eller kramp, patologisk spänning i kärlets släta muskler.

Oavsett orsaken förblir essensen densamma: artärens lumen minskar, trycket stiger, näring och syretillförsel försvagas.

Ett annat möjligt alternativ är medfödda anomalier i bildandet av blodtillförselstrukturer, men detta är en relativt sällsynt förekomst..

Det finns också faktorer som tumörer, kärlproblem, missbildningar, aneurysmer. Många alternativ.

På ett eller annat sätt är resultatet alltid identiskt. Brott mot cerebralt blodflöde åtföljs av den första kompensationen av tillståndet på grund av ett ökat tryck och en ökning av hjärtfrekvensen.

Detta är den första etappen. Formellt är utfodringsintensiteten fortfarande normal. Och då slutar kroppen att klara ordentligt. Först "utvecklas" sjukdomen till steg 2 och går sedan in i den terminala, tredje, helt dekompenserade fasen.

Från och med det andra steget finns strukturella förändringar i hjärnan: utvidgning av kammarna och andra.

I framtiden är det fullt möjligt att utveckla en akut störning av cerebralt blodflöde - en stroke. Även om det saknas, neurologiska dysfunktioner gradvis, men obevekligt ökar, och graden av underskott ökar när sjukdomen fortskrider..

I det andra steget minskar återhämtningseffektiviteten, och det är inte längre möjligt att uppnå fullständig härdning. Det finns dock fortfarande chanser till kompensation för tillståndet med medicinering..

Vad är skillnaden mellan det första steget av encirkulatorisk encefalopati och det andra?

Det sena steget kännetecknas av ett antal specifika funktioner:

  • Mer uttalad klinisk bild. Intensiteten hos symtomen är högre, deras varaktighet är också högre. Ytterligare tecken finns.
  • Den totala svårighetsgraden av patientens tillstånd. Välbefinnande stör implementeringen av professionella färdigheter. Men den rättsliga förmågan är fortfarande bevarad.
  • Förekomsten av uttalade strukturella förändringar.
  • Utsikterna för full återhämtning är svaga. Det finns inte längre någon möjlighet att bota, som man sa. I det första steget finns alla chanser att eliminera överträdelsen.

Av uppenbara skäl är prognoserna också olika..

Symtom

Den kliniska bilden är varierande, i många avseenden beror komplexet av manifestationer på organismens individuella egenskaper, lokalisering av den ischemiska processen, också på ålder och några andra faktorer.

En ungefärlig lista över manifestationer kan presenteras enligt följande:

  • Huvudvärk fortlöpande. Deras intensitet är betydande, svår att tolerera. Obehagets natur är att skjuta, pressa, spränga. Lokalisering - baksidan av huvudet. Parietal region. Det finns diffusa smärtor spridda över hela skallen.

Om obehaget vid första steget fortsätter med mindre attacker, är det i nästa steg mycket längre, under flera timmar eller större delen av dagen.

Intensiteten ökar på morgonen efter en obekväm position i nacken på kudden. Även på kvällen, i slutet av lasten.

  • Yrsel. Världen snurrar bokstavligen. Normal koordination försämras, personen kan inte navigera i rymden. Detta leder till att patienten intar en tvingad kroppsposition och mindre rörelse..

Symptomet är inte permanent, förekommer i attacker, försvinner efter några timmar. Relativt väl borttagen med specialiserade läkemedel.

  • Överträdelse av den intellektuella-mänskliga sfären. Tankehastigheten minskar, patienten blir distraherad, glömsk. Dåligt orienterad i abstrakta begrepp, kanske ett brott mot tidsförståelse, detta är ett symptom som uppstår när det utvecklas, närmare tredje graden, störningar når en kritisk punkt.

I det andra steget är överträdelsen av tänkandet redan uppenbar och synlig även utan en särskild undersökning. Inklusive patienten själv, som fortfarande behåller sin förnuft.

  • 2 grad av cirkulerande encefalopati åtföljs av nedsatt funktion av sensoriska organ. Minskad synskärpa, hörsel, upptäckt buller och öronring. Intensiteten hos de känsliga känslorna minskar också..

Patienten upplever världen omkring sig värre. Och i samband med intellektuella funktionshinder finns det också slöhet. Vilket minskar kognitiv förmåga avsevärt.

  • Artikulationsstörningar, oförmåga att kontrollera ansiktsmuskler. Ansiktet får karaktären av en frusen mask, uttryck, känslor är svårt.

Återställningen av denna sfär medför stora svårigheter. Anledningen till detta fenomen är störningen av frontala och parietala lober..

  • Svaghet, sömnighet, trötthet. Asteni är en del av ett neurologiskt underskott. Det utvecklas nästan omedelbart efter processens start.

I det andra steget får överträdelsen katastrofala proportioner. En person kan inte arbeta normalt, förverkliga sig själv i samhället, tvingas vila mer.

Produktiviteten sjunker, vilket avsevärt komplicerar yrkesverksamhet. Men patienten är fortfarande kapabel.

  • Grad 2 DEP-symtom inkluderar sömnstörningar. Störningen åtföljs av snabba och frekventa väckningar omedelbart efter nedsänkning i medvetslöshet.

Efter en sådan natt känner patienten sig ännu värre än på kvällen. En sådan störning leder till en förvärring av tillståndet, näring av hjärnan försämras.

  • Brott mot motoraktivitet. Om i första steget bara finmotorik påverkas och patienten inte kan kontrollera sina egna fingrar, ökar intensiteten hos symtom i det andra steget..

Koordinationen är nedsatt, motoraktiviteten är svårare på grund av muskelsvagheten. Detta är ett farligt fenomen.

  • Mentala och beteendestörningar har också rapporterats. Känslomässig instabilitet, ökad aggressivitet, tårighet, irritabilitet.

Beroende på accentueringen förvärras typiska karaktärsdrag. Vanligtvis förstärks negativa egenskaper. Att ta hand om patienter i andra steget är inte längre lätt på grund av otillräckliga reaktioner.

Kliniken för cirkulerande encefalopati försvagas med systematisk användning av läkemedel. Speciellt om kursen väljs korrekt. Full återhämtning bör dock inte förväntas..

Utan terapi går den patologiska processen in i ett nytt stadium efter några år (från 1 till 3, vanligtvis längs den nedre namngränsen).

Terapi kan inte heller stoppa progressionen helt, men tidsramen är betydande (mer än 5 år) eller på obestämd tid om du har tur.

Anledningarna

Dyscirculatorisk encefalopati utvecklas som ett resultat av nedsatt hjärncirkulation. Det bildas i sin tur som ett resultat av påverkan från en eller en grupp faktorer:

  • Hypertoni grad 2 eller symtomatisk ökning av blodtrycket samtidigt som de modifierade siffrorna bibehålls Den patologiska processen leder inte alltid till ett brott, men riskerna är extremt höga. Hos äldre patienter är det negativa scenariot nästan oundvikligt..
  • Åderförkalkning av kärlen i hjärnstrukturerna. Som ett resultat av kolesterolavsättning eller spasmer som svar på användningen av droger, rökning, konsumtion av koffein, alkohol. Behandlingen gör att du snabbt kan hantera problemet och helt eliminera kränkningen av blodcirkulationen.
  • Vaskulit. Vaskulär inflammation av olika etiologi. Mestadels artärer. En sådan diagnos är relativt sällsynt men åtföljs av en svår kurs och kan provocera vävnadsdöd utanför en stroke..
  • Brott mot den anatomiska strukturen i halspulsådern och / eller ryggradsartärerna. Som ett resultat av förvärvade eller medfödda sjukdomar. Kärnan är ungefär densamma. En otillräcklig mängd blod med syre och näringsämnen tillförs hjärnan. Återhämtning är akut nödvändig. Eftersom encefalopati nästan är garanterad att sluta på kort sikt med ischemisk stroke.
  • Sockerdiebet. Ger en komplikation i form av åderförkalkning. Längs en sådan komplex kedja utvecklas en kränkning av nervvävnadens trofism..
  • Hjärtsvikt i sub- och dekompenserad fas.
  • Trombos. Partiell ocklusion (blockering) av båda hjärnkärlen och halspulsådern eller ryggradsartärerna.
  • Hjärntumörer. Godartad eller aggressiv. Detta spelar ingen stor roll. Eftersom den viktigaste faktorn är kompression av vävnader och blodkärl.
  • Hematom, aneurysmer och missbildningar är också farliga..

Listan är ofullständig, men det är dessa punkter som har störst påverkan.

Diagnostik

Undersökningen utförs av en neurolog. Det är önskvärt under stationära förhållanden att snabbt upptäcka processens funktioner och snabb korrigering av behandlingsförloppet, om det behövs.

Listan över händelser är nästan alltid identisk:

  • Intervjuar patienten för att bestämma symptomen.
  • Tar anamnes. Familjehistoria, tidpunkt för encefalopati, oavsett om det diagnostiserades tidigare, livsstil, vanor, särskilt skadliga, kostmönster Andra viktiga punkter, som tidigare och nuvarande sjukdomar.

Tekniken syftar till att identifiera den troliga orsaken till tillståndet. Utan att veta om ursprunget finns det inget sätt att effektivt behandla en person. Båda de beskrivna metoderna: insamling av anamnese och undersökningen satte diagnosvektorn. De är mycket viktiga.

  • Doppler-ultraljud, duplexskanning av huvud och nacke. Syftet är att bedöma blodflödets natur och kvalitet i hjärnvävnader. Också graden av störning av den normala processen.
  • Angiografi.
  • MR i hjärnan. Artärer. Den används för att upptäcka strukturella förändringar, inklusive tumörer och andra. Anses som guldstandarden för undersökning.
  • EKG, ECHO, daglig övervakning inom ramen för kardiologisk diagnostik. Inte alltid krävs.
  • Endokrina tekniker. Blodprov för socker, glukostest, forskning om hormoner i hypofysen, sköldkörteln, binjurebarken. Efter behov.
  • Oftalmoskopi. För att upptäcka fundusavvikelser.

Med direkta och indirekta tecken gör läkare en diagnos. Om det råder något tvivel är det nödvändigt att upprepa undersökningarna i en viss del..

Hur man behandlar DEP i steg 2

Terapi syftar till att lösa två problem. Den första är att eliminera orsaken. Den andra är att lindra symtomen och samtidigt förhindra sjukdomens progression. För det mesta krävs läkemedelskorrigering.

När det gäller den grundläggande uppgiften att bekämpa en provocerande faktor beror allt på vilken typ av sjukdom:

  • trombos kräver användning av antikoagulantia och fibrinolytika;
  • diabetes - förändringar i diet och insulinadministration;
  • ateroskleros innebär utnämning av statiner;
  • hypertoni - en grupp läkemedel för att sänka blodtrycket etc. Detta är en individuell fråga;
  • tumörer, aneurysmer och missbildningar avlägsnas endast genom kirurgi. Interventionens omfattning är annorlunda. Beror på fallet.

När det gäller den faktiska eliminering av symtom och förebyggande av sjukdomsprogression förskrivs läkemedel i flera grupper:

  • Cerebrovaskulära medel. De normaliserar blodflödet i hjärnan. Piracetam som primär. Det är också möjligt att använda Cavinton.
  • Läkemedel som syftar till att stoppa ischemi. Actovegin och analoger.
  • Nootropiska läkemedel. De används för att påskynda metaboliska processer och skydda vävnader från förstörelse. Glycin, Phenibut och andra.
  • Yrsel lindras av Tagistibo, Vestibo och liknande droger.
Uppmärksamhet:

Dessa läkemedel ska inte tas för tumörer, särskilt maligna. Eftersom de kommer att bidra till den snabba tillväxten av neoplasmer: inte bara nervvävnader utan också onormala strukturer börjar äta bättre.

Eller du måste noggrant välja namnen, under överinseende av en specialist och tydligt följa schemat.

Diagnosen av DEP innebär systematisk behandling, eftersom sjukdomen är kronisk och inte lämpar sig för total återhämtning.

Det rekommenderas att ta vitamin- och mineralkomplex, justera kosten (mindre salt, mer växtprodukter), även om näring inte är kritisk.

Det är nödvändigt att sluta röka, dricka alkohol, koffein, det är viktigt att optimera mekanisk stress. Genomförbar aktivitet kommer att bidra till normaliseringen av hjärncirkulationen. Därför kan du inte försumma fysisk träning..

Sjukgymnastik, massage för ryggradssyndrom är möjlig. Elektrofores. Enligt behov, om det hjälper till att uppnå behandlingsmål.

Prognos

Det är svårt att säga något specifikt. Encefalopati på 2 grader skiljer sig åt under kursen, aggressivitet, för förtydligande måste du ta hänsyn till många faktorer.

Utsikterna är definitivt sämre än med den första graden av den patologiska processen. Inget botemedel är möjligt.

Ändå är detta inte en dom. Med kompetent komplex terapi finns det en chans att överföra sjukdomen till en trög fas, kompensera för de viktigaste neurologiska funktionerna och återgå till ett aktivt liv.

Vidare beror scenariot på ålder, allmänt hälsotillstånd, patientens beredskap att följa rekommendationerna. Ibland behöver du radikalt ändra din livsstil, detta är ett seriöst test för din vilja.

Vanligtvis är det möjligt att skjuta upp den kritiska fasen med 5-10 år. Det är möjligt och på obestämd tid långt att bevara det normala läget. Inklusive till slutet av livet. Denna prognos kallas villkorligt gynnsam..

Möjliga konsekvenser

Nyckeln bland dem:

  • Ischemisk stroke.
  • Total vaskulär demens. Demens.
  • Fullständig funktionshinder. En person kan inte heller tjäna sig själv i vardagen. Detta är en djup funktionshinder.
  • Död till följd av en kritisk störning av hjärnblodflödet.

DEP 2-grad är en kronisk sjukdom associerad med degenerativa processer i centrala nervsystemet.

Det är omöjligt att bota det, men det är fullt möjligt att korrigera tillståndet och uppnå ett bra resultat, förlänga livslängden och förbättra kvaliteten..

Det är viktigt att inte försena besöket hos en neurolog och tydligt följa alla möten.

DEP 2 grader: definition, symtom och behandling

Dyscirculatorisk encefalopati av andra graden är en ischemisk hjärnskada som uppträder i kronisk form. Patologi är förknippad med organisk skada på medulla. Detta är en av de vanligaste kärlsjukdomarna i hjärnan. En av de ledande riskfaktorerna som framkallar utvecklingen av ischemisk stroke.

Kännetecken för sjukdomen

Dyscirculatorisk encefalopati 2 msk. kännetecknas av en långsam utveckling av hjärndysfunktion, vilket är förknippat med ett långvarigt brist på blodtillförseln. DEP 2 grader är ett tillstånd som utvecklas som ett resultat av en primär sjukdom, som bestämmer den sekundära karaktären av processen för cirkulationsstörningar. Patogenesen är baserad på nedsatt blodflöde i hjärnvävnader och cirkulation (hemodynamiska skift).

Dessa mekanismer provocerar hypoxisk-ischemiska processer, leder till hyperemi (överflöd av blodkärl) i hjärnvävnaden. Som ett resultat av anoxi (syrebrist) förekommer funktionella störningar i hjärnan, därefter - strukturella förändringar i hjärnämnets morfologiska struktur. I det andra fallet är de patologiska processerna irreversibla..

Dyscirculatorisk encefalopati av 2: a graden av komplex uppkomst är en sjukdom som återspeglar multiforme-processen av hjärnvävnadsskada, som orsakas av kronisk hjärncirkulationssvikt eller upprepade episoder av akut blodflödesstörning. Bland de akut förekommande blodtillförselstörningarna är det värt att notera TIA (transistor ischemisk attack) och stroke.

Skillnad mellan multifokal eller diffus (diffus) encefalopati av andra graden. I det första fallet avslöjas flera vävnadsområden med nekrotiska förändringar under instrumental diagnostik. I det andra fallet är gränserna mellan nekrosfokus och frisk vävnad suddiga, otydliga. Det finns flera varianter av sjukdomsförloppet:

  1. Anomalier av struktur och deformation av blodkärl mot bakgrund av skador på stora artärer och vener.
  2. Segmentdilatation (expansion) av kärl med bildande av aneurysmer (ihållande utvidgade områden i blodflödessystemet) mot bakgrund av skador på små kärl och arterioler på grund av avsättning av amyloid (protein) formationer på väggarna. Utseendet på flera små foci av hjärninfarkt är karakteristiskt.
  3. Tromboembolism (blockering av lumen genom en tromb) mot bakgrund av förmaksflimmer, hjärtfel (medfödd, förvärvad), hjärtinfarkt, aortaaneurysm.
  4. Hemostasiopati (fel i hemostas-systemet) mot bakgrund av patologisk förtjockning av blodet.
  5. Arteriell hypotoni mot bakgrund av venös dysfunktion och hjärtstörningar.

Dyscirculatorisk hypertensiv encefalopati av andra graden är en av de vanligaste diagnoserna inom neurologisk praxis. Sjukdomen åtföljs av patomorfologiska förändringar i hjärnvävnaderna:

  • Mikroglios (processen att ersätta skadade eller döda nervceller med mikroglialceller).
  • Astroglios (processen att ersätta skadade eller döda nervceller med astrocyter).
  • Demyeliniserande processer (förstörelse av myelinhöljet i nervfibrerna).
  • Minskad densitet hos vit substans.
  • Ombyggnad (strukturförändring) av kapillärer.

Destruktiva processer som påverkar hjärnvävnadens struktur provocerar andra storskaliga störningar - leukoaraios (skada på cirkulationssystemet som förser den vita substansen med blod), kortikal atrofi följt av en ökning av subaraknoid (under arachnoid) utrymmen, expansion av hjärnkammarna.

Orsaker till förekomst

Diagnosen av grad 2 DEP är en sjukdom som tillhör gruppen cerebrovaskulära sjukdomar (CVD), vilket indikerar en avgörande roll i patogenesen av vaskulära patologier. Bland de vanligaste orsakerna till steg 2-cirkulationsencefalopati är det värt att notera trombos i artärer och vener, ateroskleros, patologier i de viktigaste hjärnartärerna, åtföljd av stenos (ihållande förträngning av vaskulär lumen).

Brott mot neurohumoral reglering, försvagning av tonen i venerna och artärerna, blockering av blodkärlen orsakar försämring av blodtillförseln till hjärnstrukturerna. Resultatet av otillräckligt blodflöde är ischemiska processer. Riskfaktorer för utveckling av DEP steg 2:

  1. Arteriell hypertoni, fortsätter i en kronisk form.
  2. Arteriell hypotoni, långvarig.
  3. Hyperkolesterolemi (ihållande ökning av kolesterolnivåerna i blodet).
  4. Fibrillering (spridd, okoordinerad sammandragning) av förmaken.
  5. Diabetes.
  6. Ischemisk hjärtsjukdom.
  7. Historia av hjärtinfarkt.
  8. Hyperhomocysteinemi (ökade nivåer av homocystein i blodet, en sulfhydrylaminosyra av icke-proteintyp).
  9. Brott mot hemostas (självreglering av cirkulationssystemet - upprätthålla blodets flytande tillstånd, stoppa blödning, lösa upp blodproppar som har utfört funktionen att blockera den skadade kärlväggen).

Grad 2 encefalopati utvecklas ofta som ett resultat av långvarig arteriell hypertoni. Patogenes innefattar flera sekventiella processer och mekanismer:

  • Ihållande ökning av blodtrycksvärden.
  • Mikroangiopati (lesion av hjärnartärer med liten diameter).
  • Arteriolosclerosis (förtjockning av artärväggarna).
  • Liphyalinosis (vaskulär proteindystrofi med ersättning av normal vävnad i kärlväggen med broskstrukturer i kombination med lipoproteiner - komplexa proteiner med en fettfraktion i kompositionen).
  • Strukturell förändring i kärlets endotelskikt.
  • Anlag för trombos.
  • Leukoaraios (diffus skada på vit substans).

Patogenesen av grad 2 DEP, som uppstod som ett resultat av aterosklerotiska lesioner av extracerebrala (placerade utanför hjärnan) och intracerebrala (inuti hjärnan) kärl, föreslår en sekvens av patologiska processer och tillstånd:

  1. Episoder av akut ischemi, manifesterad i form av övergående ischemiska attacker och slag av ischemisk typ.
  2. Progression av aterosklerotisk encefalopati utan stroke.
  3. Försämring av cerebralt blodflöde på grund av mikroembolism - utseendet och cirkulationen i blodomloppet av främmande mikropartiklar som lossnar från den aterosklerotiska placket. Den patologiska processen provocerar en blockering av kärl med liten diameter, vilket leder till ett brott mot den lokala blodtillförseln.

Riskfaktorer för utveckling av mikroembolism inkluderar ökad blodviskositet, aktivering av bildandet av blodproppar och en ökning av trombocyternas förmåga att aggregera (fästa). Dyscirculatorisk encefalopati av 2: a graden av blandad genes är en form av patologi som utvecklas som ett resultat av flera patogenetiska faktorer, vilket kräver en noggrann differentiell diagnos.

Symtom på patologi

Patologin kännetecknas av en ökning av neurologiska symtom, vilket är förknippat med försämring och spridning av destruktiva processer i nervvävnaden. Symtom på grad 2 discirkulatorisk encefalopati:

  • Cefalgiskt syndrom. Smärtan i huvudområdet är vanligtvis bankande, intensiv, oregelbunden, ofta åtföljd av illamående, tinnitus.
  • Yrsel, övergående, kortvarig yrsel.
  • Försämring av kognitiva förmågor (minne, tänkande).
  • Minskad prestanda, ökad trötthet.
  • Plötsliga humörsvängningar (emotionell labilitet).
  • Sömnstörning.

Dyscirculatorisk encefalopati av den första graden kan vara asymptomatisk eller uppenbar med subtila tecken. Med DEP 2 grader spåras symptomen tydligt, definitionen av patologin i detta steg antyder behovet av läkemedelsbehandling. Tecken på neurologiska störningar beror på sjukdomsstadiet (graden):

  1. 1 grad (ersättningsstadium). Kompensationsmekanismer återställer balans och normal funktion hos hjärnstrukturer. Sjukdomen visar inte uttalade symtom. Symtom är typiska för detta stadium: asteni, ångest, utveckling av depression och fobier. Neurologiska störningar manifesteras av anisoreflexi, motorisk koordinationsstörning, visuell dysfunktion, oral automatism.
  2. Grad 2 (stadium av subkompensation - allvarliga kliniska symtom ökar gradvis på grund av försämring av patologiska processer och försvagning av kompensationsmekanismer). Fokala neurologiska symtom är delvis reversibla. När 1-2 foci bildas skadas det pyramidala systemet med motoriska (fina motoriska färdigheter, komplexa rörelser) störningar. Andra typiska tecken: ataxi (inkoordination av rörelser), amiostatiskt syndrom (begränsat rörelseområde, långsam rörelse), pares av kranialnerven.
  3. 3 grader (stadium av dekompensation - allvarliga störningar som inte lämpar sig för mekanismerna för naturlig självreglering). Det finns ett grovt neurologiskt underskott - grov ataxi, amiostatiska störningar (saktar ner och minskar volymen motorisk aktivitet), pares och förlamning, pseudobulbar och bulbar störningar (dysartri - nedsatt tal, dysfoni - förändringar i röstens kvalitetsegenskaper, dysfagi - svårighet att svälja), orsakad avbrott i kortikalkärnvägar. För detta stadium är paroxysmala tillstånd (svimning, fall, epileptiska anfall) typiska.

I steg 3 av patologins gång utvecklas demens av vaskulärt ursprung ofta i kombination med apraxi (kränkning av målmedvetna rörelser) och agnosi (kränkning av visuell, auditiv, taktil uppfattning). Mot bakgrund av kognitiva försämringar minskar patienternas klagomål, den kritiska bedömningen av eget tillstånd och handlingar minskar.

Diagnostik

Diagnosen ställs på grundval av patientklagomål och kliniska manifestationer (neurologiska och neuropsykologiska symtom) som indikerar hjärnskador.

Instrumental diagnostikmetoder:

  • CT, MR.
  • Angiografi.
  • Doppler-ultraljud.
  • Echoencefalografi.

Under undersökningen i MR-format avslöjas en förändring av den morfologiska strukturen hos medulla, inklusive leukoaraiosfoci med en diameter på mer än 10 mm, foci av lakunarinfarkt - 3-5, måttlig atrofi av hjärnvävnad. För jämförelse kännetecknas steg 3 av sjukdomen av leukoaraiosfoci med en diameter på mer än 20 mm, foci av lakunarinfarkt - mer än 5 delar, uttalad atrofi i hjärnvävnad. Samråd med en neurolog, kardiolog, terapeut visas.

Behandlingsmetoder

Läkaren kommer att berätta för dig hur du ska behandla sjukdomen, baserat på resultaten av den fysiska undersökningen och den diagnostiska undersökningen. Dyscirculatorisk encefalopati av 2: a graden tillhör gruppen CVD (cerebrovaskulära sjukdomar), som bestämmer behandlingens natur. Terapin utförs på ett omfattande sätt och fokuserar på den primära sjukdomen i kärlsystemet. Huvudmålen för behandlingen:

  1. Förebyggande av återstörning av blodflödet i hjärnvävnaderna.
  2. Återställande av hjärncirkulationen.
  3. Normalisering av funktionell hjärnaktivitet.

Korrigering av blodtrycksindikatorer är ett av de prioriterade områdena för behandlingen. Att stabilisera blodtrycksvärdena förhindrar utvecklingen av cerebrovaskulär sjukdom. Behandlingsprogrammet inkluderar att ta mediciner och åtgärder som inte är läkemedel. De viktigaste riktningarna för icke-läkemedelsbehandling:

  1. Korrigering av kroppsvikt (vikt bör inte överstiga 115% av normen).
  2. Minskad andel mättade fettsyror i kosten.
  3. Begränsning av saltintaget (högst 4-6 g / dag).
  4. Få tillräckligt med viktiga spårämnen med mat - magnesium, kalium, kalcium.
  5. Att sluta med dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning).
  6. Doserad fysisk aktivitet.

Sjukdomen, som uppträder i två steg, måste behandlas med medicinering. Medicinering och förebyggande av icke-medicinering av strokeutveckling är av stor betydelse..

Drogterapi

I komplex terapi används läkemedel som stimulerar cellmetabolism, förbättrar blodtillförseln till hjärnvävnaden och förhindrar nervskador. Behandling av grad 2 discirkulatorisk encefalopati innebär att man tar läkemedel som stabiliserar blodtrycksindikatorer:

  • ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) - Ramipril, Enalapril, Perindopril, Capoten.
  • Betablockerare (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol).
  • Angiotensinreceptorblockerare (Eprosartan, Losartan).
  • Kalciumkanalblockerare (Verapamil, Nifedipin).
  • Diuretika (Furosemide, Triamteren).

Statistik visar att normalisering av blodtrycksindikatorer sänker utvecklingen av patologin med 40%. I avsaknad av uttalad stenos och ocklusion av halspulsådern försöker läkaren uppnå normala värden: systolisk - 120-130 mm. rt. Art., Diastoliskt - 80-85 mm. rt. st.

Vid stenos i halspulsådern är normaliseringen av blodtrycksvärden ineffektiv. Om hyperkolesterolemi upptäcks ordineras statiner (Simvastatin, Pravastatin), som normaliserar nivån av lipider i blodet. Vid långvarig användning av statiner observeras ofta fullständig regression av aterosklerotiska plack..

Långvarig användning av trombolytika minskar risken för stroke med 30%. Visade är nootropics (Cerakson, Actovegin), som förbättrar överföringen av nervimpulser och neuroprotektorer (Cortexin), som skyddar nervceller från skador och bromsar utvecklingen av cerebrovaskulär insufficiens. Läkemedel måste kombineras med icke-läkemedelsbehandlingar.

etnovetenskap

Behandling av cirkulerande encefalopati av 2: a graden med folkmedicin är ineffektiv. Visade är preparat beredda på basis av medicinska växter med antihypertensiva, antiinflammatoriska, immunstimulerande, lugnande egenskaper. Rekommenderade tinkturer, avkok, som innehåller komponenter: mynta och citronmeliss, moderurt, hagtorn och nypon, ängsöt och klövergräs. Användbara hemlagade recept baserade på valerianrot och humlekottar, groblad, propolis.

Diet

Måltiderna bör vara fullständiga och balanserade, inkludera vegetabiliska fetter, fleromättade fettsyror (havsfisk, skaldjur), proteiner, långsamma kolhydrater. Introduktion av livsmedel som har vissa egenskaper i kosten rekommenderas:

  1. Stimulerar lipidmetabolism (potatis, lök, vitlök, bananer, tomater, persilja).
  2. Innehåller hög koncentration av C-vitamin (apelsiner, citroner, grapefrukt, paprika).
  3. Innehåller hög koncentration av vitamin E (avokado, olivolja, andra vegetabiliska oljor).
  4. Innehåller hög koncentration av vegetabilisk fiber (korn, baljväxter, grönsaker, frukt).
  5. Förbättra kärlväggens tillstånd - öka elasticiteten och flexibiliteten (hallon, körsbär, druvor, plommon).

Antioxidanter som finns i grönsaker och frukter minskar intensiteten av oxidativa stressprocesser, som spelar en ledande roll i utvecklingen av neurodegenerativa förändringar.

Prognos och förebyggande

Den behandlande läkaren kommer att kunna svara på frågan om hur länge du kan leva med grad 2-cirkulationsencefalopati. Prognosen görs individuellt med hänsyn till patientens ålder, karaktären av sjukdomsförloppet, förekomsten av försvårande patologier, det allmänna hälsotillståndet.

Dyscirculatorisk encefalopati av andra graden är en sjukdom som manifesterar sig med allvarliga neurologiska symtom och neuropsykologiska störningar. Patienten behöver noggrann differentierad diagnos, läkemedelsbehandling och icke-läkemedelsbehandling.

Dyscirculatorisk encefalopati av andra graden: varför det verkar, hur det manifesterar sig, hur man behandlar det

Huvudhjärnsjukdomar Andra Dyscirculatorisk encefalopati av 2: a graden: varför det verkar, hur det manifesterar sig, hur man behandlar

Många hjärnsjukdomar har liknande orsaker, manifestationer, symtom och ibland till och med samma behandling. Modern medicin förändras ständigt och avviker ofta från de vanliga standarderna för diagnos och behandling. Således anses diagnosen "cirkulationsencefalopati" i västerländsk medicin vara föråldrad, "sovjetisk" och obefintlig. Men inhemska forskare och praktiserande neurologer är inte redo att acceptera ett sådant tillvägagångssätt och betraktar DEP som en allvarlig sjukdom med sin egen speciella kurs..

Vad är dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan av 2: a graden

Dyscirculatorisk encefalopati (DEP) är en kroniskt progressiv hjärnsjukdom med multifokal eller fullständig skada på dess substans, vilket manifesterar sig i form av vissa störningar i hjärnfunktionen. Definitionen är inte helt korrekt, men under nästan 125 år av DEP-forskning kunde forskare inte formulera en mer specifik beskrivning av sjukdomen.

Det vore mer korrekt att tillskriva DEP inte till enskilda sjukdomar utan till syndrom - grupper av symtom orsakade av en orsak. Det skiljer sig från en fullfjädrad sjukdom genom avsaknad av specifika orsaker och exakta diagnostiska metoder, därför finns det heller ingen fullfjädrad behandling..

Dyscirculatorisk encefalopati av andra graden är en måttlig variant av sjukdomen. Det skiljer sig från första graden i mer uttalade manifestationer:

  • sömnstörning;
  • cerebrala symtom (huvudvärk, illamående, svaghet, yrsel, tinnitus och andra);
  • brist på samordning
  • mer uttalad nedsatt medvetenhet och beteende.

Orsaker och riskfaktorer

"Encefalopati" översätts från latin till "hjärnsjukdom". Brott mot blodflödet leder till en försämring av nervcellernas näring. När cellerna får mindre syre och näringsämnen börjar de arbeta mindre effektivt.

Det finns många orsaker till utvecklingen av patologi hos små artärer:

  • arteriell hypertoni (essentiell hypertoni), som fortsätter under lång tid;
  • allmän ateroskleros och huvudkärl;
  • kränkning av utflödet av venöst blod från hjärnan;
  • systemisk vaskulit (vanliga inflammatoriska sjukdomar i blodkärlen);
  • systemiska bindvävssjukdomar (t.ex. systemisk lupus erythematosus);
  • diabetes mellitus och andra endokrina sjukdomar;
  • rökning;
  • ärftlighet och andra orsaker.

Samma skäl är riskfaktorer för utvecklingen av DEP eller dess försämring. De viktigaste riskerna är rökning, alkohol, övervikt och en inaktiv livsstil. De kan bekämpas och elimineras, vilket förhindrar uppkomsten av encefalopati..

Huvudskälet med inte helt förstått inflytande är ålder. DEP är en sjukdom som nästan alltid drabbar äldre.

Sjukdomsklassificering

Två huvudklassificeringar tillämpas: efter examen och av huvudskäl, om det klargörs.

  • Den första
  • Den andra
  • Tredje

Den första graden - mindre förändringar i beteende: aggressivitet, glömska, humörförändringar, "tankehopp" - inkonsekvent tänkande.

Den andra graden är mer uttalade förändringar i beteende. Till ovanstående kommer skarpa humörsvängningar, sömnstörningar, dåliga drömmar, minskad intelligens och ibland mindre hallucinationer. Förutom psykiska störningar uppträder också rörelseproblem: tremor, ataxi (nedsatt koordination), ostadig gång.

Den tredje graden är de allvarligaste manifestationerna. Betydande minskning av intelligens, oförmåga att utföra grundläggande egenvårdsaktiviteter.

Formulär (på grund av förekomst):

  • aterosklerotisk;
  • arteriell hypertensiv;
  • flebotisk (venös patologi);
  • kombinerat (flera faktorer).

Om det är möjligt att identifiera huvudorsaken anger läkaren det i diagnosen och väljer lämplig behandling. Så med ateroskleros ordineras lipidsänkande läkemedel med högt blodtryck - tryckreducerande. Vanligtvis kompletterar dessa två former varandra..

Symtom

Manifestationerna av grad 2-cirkulerande encefalopati är ospecifika. Det finns inga speciella manifestationer som bara finns med DEP.

Symtom utvecklas gradvis. Ett av de diagnostiska problemen är milda symtom i början och vanligtvis en långsam försämring. Ofta tillskriver släktingar till patienter ovanligt konstigt beteende till äldre ålder. Det visar sig att sjukdomen, om den diagnostiseras, befinner sig i de senare stadierna, där behandlingen inte förbättrar tillståndet.

Symtom på grad 2 discirkulerande encefalopati är uppdelade i:

  • cerebral;
  • kognitiv (tänkande);
  • motor (motor).

Tecken på DEP kallas också ofta för liknande manifestationer av samtidiga sjukdomar..

De vanligaste inkluderar yrsel, huvudvärk, allmän svaghet, tinnitus, "blinkande flugor" och "slöja" framför ögonen, illamående (sällan - kräkningar).

Kognitiva förändringar påverkar främst den emotionella sfären, intelligensen och minnet. Kombinationen av sådana kränkningar förvärrar manifestationerna av patologi ytterligare. Så patienten blir aggressiv mot andra, glömsk. Det vanliga logiska tänkandet, förmågan att dra slutsatser bryts. Ofta finns det oberättigade rädslor som stör både patientens och hans omgivningars liv.

Rörelsestörningar relaterar till koordination, noggrannhet hos små rörelser. Det är ostadig gång, liten skakning av fingrar, ansiktsmuskler. Lemmernas styrka minskar, ledernas rörelseområde minskar. Begränsning av fysisk aktivitet påverkar utvecklingen av sjukdomen negativt och försämrar dess förlopp.

Diagnostik

Diagnosen diagnos av encefalopati av andra graden bör utföras av en läkare. För att göra den slutliga diagnosen behöver du en fullständig undersökning av en allmänläkare, samråd med en neurolog, diagnostiska läkare.

Varje diagnos börjar med kommunikation med patienten och hans följe. Det är önskvärt att nära släktingar som känner patienten och bor hos honom är i närheten. Deras åsikt och klagomål från deras sida hjälper till att ställa en korrekt diagnos..

Efter att ha fått klagomål som liknar symptomen som beskrivs ovan kan läkaren redan misstänka DEP och göra en preliminär diagnos. För att bekräfta det måste du samla en anamnes av sjukdomen (historien om dess utveckling från början till nuvarande ögonblick), en livshistoria (en kort beskrivning av patientens liv, hans föräldrar och nära släktingar).

Därefter bör läkaren gå vidare till en objektiv undersökning - för att kontrollera förekomsten av cerebrala och fokala symtom, störningar i andra organ och system (kardiovaskulär, andnings, endokrin, muskuloskeletal, endokrin och andra). En fullständig undersökning hjälper till med differentiell diagnos - att upptäcka skillnader från andra sjukdomar.

Laboratorie- och instrumentundersökning är obligatorisk. För diagnos av discirkulerande encefalopati är steg 2 önskvärt:

  • kliniskt (allmänt) blodprov;
  • klinisk (allmän) urinanalys;
  • lipidprofil (nivåer av kolesterol, lipoproteiner i blodet);
  • mätning av blodsocker;
  • blodtrycksmätning;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • datortomografi (CT) på huvudet;
  • magnetisk resonanstomografi (MRI) i huvudet;
  • angiografi av hjärnkärl (visualisering av hjärnkärl);
  • oftalmoskopi;
  • undersökning av kranskärlen (hjärtartärer);
  • andra metoder.

Några av de beskrivna forskningsmetoderna anses obligatoriska för diagnos av någon sjukdom, andra är specifika. Oftalmoskopi är därför en studie av fundus (ögonglobens inre yta), utförd av en ögonläkare för att upptäcka förändringar i kärlen. Artärerna och venerna i ögat förändras nästan alltid på samma sätt som liknande hjärnkärl, därför är det möjligt att utföra en preliminär icke-invasiv diagnos av hjärnkärlens tillstånd.

Angiografi visar förändringar i hjärnans kärl, men kräver användning av röntgenenheter och medför en strålningsbelastning. MR kan ge mindre exakta resultat, men utan strålning till patienten.

Behandlingsmetoder

Dyscirculatorisk encefalopati av andra graden - en irreversibel förändring i hjärnans blodkärl, men med hjälp av behandlingen är det möjligt att stoppa utvecklingen av patologi, förhindra dess komplikationer.

Mediciner

Läkemedel bör riktas mot att behandla den bakomliggande orsaken. Om en patient har arteriell hypertoni behövs blodtryckssänkande läkemedel som kan sänka blodtrycket och hålla det på en normal nivå - högst 130/90 mm Hg..

Kolesterolsänkande läkemedel kommer att sänka kolesterol- och lipoproteinnivåerna i blodet och därmed stoppa utvecklingen av åderförkalkning och hjälpa plack att krympa. Obligatorisk behandling av samtidig diabetes mellitus, om någon.

"Vaskulära" läkemedel, nootropika, metaboliter som ofta förskrivs av neurologer har ingen bevisad effektivitet, därför rekommenderar modern medicin inte deras användning.

Dietterapi

Korrekt näring är viktigt inte bara för behandling av DEP utan också för att förhindra det. Det finns inga näringsfunktioner. Den ska vara komplett, konsekvent och innehålla mindre fet, stekt mat. Behöver rehydrering - konstant dricka vätskor i åldersmässiga mängder, med hänsyn till andra sjukdomar.

Folkläkemedel

För behandling av steg 2 DEP finns det ett enkelt folkrecept som är lämpligt för människor som bor i regioner med klövertillväxt. De torkade bladen placeras i en burk och fyller den med en tredjedel. Resten av volymen är varmvatten men inte kokande vatten. Drick tinkturen högst en matsked efter 3 dagars infusion.

Prognos, komplikationer och konsekvenser

Med korrekt behandling av alla samtidiga sjukdomar är prognosen god. Människor kan leva med grad 2 discirkulerande encefalopati i årtionden. Möjliga komplikationer - akuta störningar i hjärncirkulationen (stroke och övergående ischemiska attacker.

Tilldela funktionshinder

I sig är inte encirkulerande encefalopati en anledning att tilldela funktionshinder. Samtidigt fortsätter det vanligtvis med andra sjukdomar där de kan tilldela en funktionsnedsättning eller kompliceras av sådana sjukdomar..

Förebyggande

Består av att följa en hälsosam livsstil, rätt näring, minimal träning och att ge upp dåliga vanor. Behandling av comorbida tillstånd är också nödvändigt för att förhindra utveckling eller försämring av DEP..

Behandling av discirkulatorisk encefalopati av 2: a graden - läkemedel mot sjukdomen

Med cirkulerande encefalopati mot bakgrund av cirkulationsstörningar uppstår kronisk skada på hjärnvävnaden. Tidigare hittades sjukdomen bara hos äldre, idag diagnostiseras den också hos personer i åldern 40 år. För grad 2 är karaktärerna nedsatt minne och uppmärksamhet, neuropsykiatriska störningar, trötthet, depression.

För att eliminera högt blodtryck

Dyscirculatorisk leukoencefalopati i hjärnan utvecklas ofta mot bakgrund av högt blodtryck med ett tryck på 160/100 mm Hg. Konst. och högre. I detta fall ordineras blodtryckssänkande läkemedel för behandling:

  • Atenolol;
  • Bisoprolol;
  • Dilatrend;
  • Betaxolol;
  • Karvedilol;
  • Concor.
  • sänka hjärtfrekvensen;
  • slappna av blodkärlens väggar;
  • lägre tryck.
  • Lisinopril;
  • Captopril;
  • Kapoten;
  • Enalapril;
  • Perindopril.

Blockera det angiotensinkonverterande enzymet som omvandlar angiotensin till renin. Således bidrar de till expansion av blodkärl.

  • Furosemid;
  • Klopamid;
  • Akripamid;
  • Veroshpiron.

Öka mängden vätska som utsöndras i urinen. Som ett resultat minskar kärlens svullnad, deras lumen ökar, trycket minskar.

  • Diltiazem;
  • Verapamil;
  • Nifedipin;
  • Corinfar;
  • Amlodipin.

De tillåter inte kalcium att passera genom kärlväggarna, vilket minskar trycket. Dessutom öka träningstoleransen.

  • Hur man lär sig korsstygn steg för steg
  • Virkmönster - enkla mönster för nybörjare
  • Hur man väver armband från gummiband på en maskin steg för steg

För korrigering av hyperkolesterolemi

En annan anledning till utvecklingen av grad 2-discirkulatorisk encefalopati är ateroskleros. Med en sådan sjukdom bildas plack på väggarna i blodkärlen på grund av höga kolesterolnivåer. De begränsar artärernas lumen, varför hjärnan saknar syre, eftersom dess blodtillförsel minskar avsevärt. Standarderna för behandling av encirkulatorisk encefalopati mot bakgrund av ateroskleros inkluderar läkemedel som på ett eller annat sätt sänker kolesterolnivåerna. Dessa inkluderar följande mediciner:

  • statiner - Lovastatin, Simvastatin, Lipostat;
  • fibrater - Miskleron, Lipanor, Clofibrate;
  • antioxidanter - vitamin E;
  • omättade fettsyror - liponsyra;
  • anjonbytarhartser - Kolestyramin, Gemfibrozil;
  • jonbytarsekvestranter - Questran, Cholestipol;
  • nikotinsyrabaserade produkter - Acipimox, Nikoshpan, Nikofuranose.
  • Hur man ritar pilar framför ögonen
  • Fasta dagar för viktminskning och dieter
  • Hur man kan förbättra textens originalitet och kringgå anti-plagiering online

Vasodilatorer

Gruppen vasodilatatorer består av läkemedel som har en vasodilaterande effekt. Deras huvudsakliga tillämpningsområde är behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Vid encirkulation av encefalopati av andra graden är vasodilatatorer nödvändiga för att eliminera cerebral hypoxi. På grund av vasodilatoreffekten förbättrar behandling med sådana läkemedel blodtillförseln till hjärnvävnaderna. Vasodilatorer är indelade i flera huvudgrupper:

  • Central åtgärd: Vinpocetine, Hydralazine, Cavinton. Läkemedel från denna grupp har en positiv effekt inte bara på artärerna utan också på hjärnans små kapillärer. Tack vare detta återställs blodtillförseln till orgeln helt..
  • Perifer verkan: Nitroglycerin, Molsidomin, Pentoxifyllin, Trental. Läkemedel från denna grupp påverkar inte centrala nervsystemet, utan verkar bara på perifera kärl..
  • Blandad typ: Natriumnitroprussid. Läkemedel av denna typ ökar venös kapacitet, sänker resistansen hos perifera kärl. Natriumnitroprussid används endast för intravenös administrering. Läkemedlet fungerar efter 5 minuter.

Nootropics och neuroprotective agenter

För att eliminera neuropsykiatriska störningar associerade med grad 2-cirkulationsencefalopati används neuroprotektorer. Dessa läkemedel förhindrar skador på nervcellerna i hjärnan. Läkemedel hjälper neuroner att motstå negativa effekter.

Sådana läkemedel för behandling av discirkulatorisk encefalopati kombineras ofta med vasodilatatorer och blodplättmedel, vilket minskar blodviskositeten. Olika kategorier av läkemedel tillhör neuroprotektorerna:

  • Piracetam;
  • Cerebrolysin;
  • Recognan;
  • Semax;
  • Cortexin;
  • Napilept.

förbättra hjärncirkulationen

har en positiv effekt på ämnesomsättningen i hjärnvävnader;

har antihypoxiska och trombocyt-effekter.

  • Heparin;
  • Sincumar;
  • Warfarin;
  • Fenylin.

Förhindrar att blodplättar hänger ihop och därmed förhindrar blodproppar.

Flytande extrakt och tinktur av ginseng, citrongräs eller eleutherococcus.

Öka hjärncellens motstånd mot effekterna av negativa yttre och inre faktorer.

Vad är grad 2 discirkulerande encefalopati och hur länge kan du leva?

Från artikeln kommer du att lära dig funktionerna i grad 2 discirkulatorisk encefalopati, mekanismen för utveckling av patologi, orsaker, huvudsymptom, diagnosmetoder, behandling, förebyggande, prognos.

Dyscirculatorisk encefalopati av andra graden är en hjärnskada som ett resultat av kronisk störning av hjärncirkulationen av olika etiologier, vilket åtföljs av uppenbara kognitiva och rörelsestörningar, förvärring av emotionella störningar.

gemensamma data

Dyscirculatorisk encefalopati (DEP) är en utbredd sjukdom inom neurologi. Enligt statistik drabbar encirkulationsencefalopati cirka 5-6% av Rysslands befolkning. Tillsammans med akuta stroke, missbildningar och cerebrala aneurysmer tillhör DEP vaskulär neurologisk patologi, i vars struktur den tar första platsen i förekomstfrekvensen.

Traditionellt betraktas en cirkulationsöverflödande encefalopati som en övervägande sjukdom hos äldre. Emellertid observeras också en allmän tendens mot "föryngring" av hjärt-kärlsjukdomar i samband med DEP. Tillsammans med angina pectoris observeras hjärtinfarkt, cerebral stroke, cirkulerande encefalopati alltmer hos personer under 40 år.

Orsaker till DEP 2 grader

Det finns många faktorer som kan leda till uppkomsten av grad 2-cirkulationsencefalopati. Det finns två huvudgrupper:

Den första är associerad med medfödda abnormiteter som orsakar nedsatt blodtillförsel till hjärnan..

Den andra är associerad med förvärvade defekter på grund av neurologiska sjukdomar eller huvudskador.

Hittills vet läkare följande huvudorsaker till förekomsten av DEP 2 grader:

  • ateroskleros i artärer och kärl, som åtföljs av ångförkalkning av cirkulerande encefalopati av andra graden;
  • vaskulär inflammation eller vaskulit;
  • osteokondros i livmoderhalsen, på grund av vilken blodkärlen kläms, vilket leder till uppkomsten av symtom på sjukdomen;
  • vegetativ-vaskulär dystoni spelar en viktig roll i uppkomsten av grad 2-cirkulationsencefalopati;
  • intag av olika typer av gifter i blodomloppet under sjukdomar i inre organ, förgiftning, alkoholism och rökning;
  • blodproppar i venerna;
  • närvaron av en förhöjd nivå av kolesterol, som kan avsättas på blodkärlens väggar och orsaka deras hinder.

Men den mest grundläggande anledningen till uppkomsten av grad 2-cirkulationsencefalopati är ateroskleros..

Patogenes

De etiologiska faktorerna hos DEP leder på ett eller annat sätt till en försämring av hjärncirkulationen, och därför till hypoxi och störningar av hjärncellens trofism. Som ett resultat inträffar död av hjärnceller med bildandet av områden med sällsynthet av hjärnvävnad (leukoaraios) eller flera små foci av de så kallade "tysta hjärtinfarkt".

De mest utsatta vid kroniska störningar i hjärncirkulationen är den vita substansen i hjärnans djupa delar och subkortikala strukturer. Detta beror på deras läge vid gränsen till vertebrobasilar och halspulverbassängerna. Kronisk ischemi i de djupa delarna av hjärnan leder till en störning av kopplingarna mellan subkortikala ganglier och hjärnbarken, som kallas "frånkopplingsfenomenet". Enligt moderna begrepp är det "fenomenet med separation" som är den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för utvecklingen av cirkulerande encefalopati och bestämmer dess huvudsakliga kliniska symtom: kognitiva störningar, störningar i den emotionella sfären och motorisk funktion. Det är kännetecknande att cirkulationsencefalopati i början av sin kurs manifesteras av funktionella störningar, som med korrekt behandling kan vara reversibla, och sedan bildas en ihållande neurologisk defekt som ofta leder till funktionshinder hos patienten..

Det noteras att i ungefär hälften av fallen uppträder en cirkulationsencefalopati i kombination med neurodegenerativa processer i hjärnan. Detta beror på de gemensamma faktorerna som leder till utveckling av både kärlsjukdomar i hjärnan och degenerativa förändringar i hjärnvävnad..

Klassificering av DEP 2 grader

Det finns flera huvudtyper av cirkulerande encefalopati av 2: a graden, som kännetecknas av deras kliniska bild och funktioner i kursen:

  • Dyscirculatorisk encefalopati av hypertensiv typ kan förekomma i mycket ung ålder, medan sjukdomen är mycket akut och snabb. Det kännetecknas av det frekventa uppträdandet av hypertensiva kriser, under vilka det kan förvärras, vilket förvärrar sjukdomsförloppet. De viktigaste symptomen är ett brott mot neuropsykologiska processer, slöhet, humörsvängningar.
  • Den vanligaste typen av grad 2 DEP är aterosklerotisk cirkulerande encefalopati. Orsaken till denna sjukdom är ateroskleros i hjärnkärlen. Sjukdomsprogression leder till nedsatt blodflöde och nedsatt hjärnfunktion.
  • Venös encefalopati uppträder på grund av ett brott i utflödet av venöst blod, vilket leder till ansamling av blod i venerna och deras kompression. Med tiden leder detta till svullnad i hjärnan, vilket orsakar nedsatt hjärnaktivitet.
  • Det finns också en blandad typ som kombinerar de karakteristiska egenskaperna hos hypertensiv och aterosklerotisk encirkulationsencefalopati.

Klinisk bild

Det är svårt att säga otvetydigt hur en cirkulerande encefalopati manifesterar sig. Alla tecken på sjukdomen liknar olika manifestationer av andra patologier i samband med nedsatt blodtillförsel. Det är därför det är svårt att identifiera sjukdomar i början av utvecklingen..

Det andra steget kännetecknas av följande symtom:

  • Psyko-emotionella störningar. De visas bara i andra etappen.
  • Minnesstörning, koncentration, minnesförlust för senaste händelser.
  • Apati, brist på intresse för hobbyer, slöhet.
  • Huvudvärk av olika slag. Ofta stark och hård.
  • Minskad uppmärksamhet, distraktion.
  • Illamående, yrsel och svaghet.
  • Oförmåga att fullt ut uppfatta ett stort informationsflöde.

I större utsträckning uppträder tecken på kvällen närmare sänggåendet och efter långvarig emotionell stress. Om symtomen har stört dig ganska länge måste du konsultera en läkare, eftersom endast snabb behandling hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser.

Steg 2 encefalopati - en sjukdom som uppstår mot bakgrund av ateroskleros eller högt blodtryck.

Diagnostik

Att fastställa diagnosen "Dyscirculatorisk encefalopati av 2: a graden" ligger inom en specialistneurologs kompetens. Läkaren utvärderar alltid patientens klagomål med beaktande av klagomålen från patientens familj och vänner och indikatorerna för en objektiv undersökning.

Komplexet av instrumentella undersökningar innefattar nödvändigtvis:

  • Dator- och magnetresonansavbildning av hjärnan - dessa studier återspeglar den mest fullständiga bilden av hjärnvävnadens tillstånd vid tidpunkten för
  • Reoencefalografi av hjärnkärl - gör det möjligt att bedöma tillståndet hos hjärnkärlen själva genom deras grad av expansion och fyllning med blod.

Vilken specialistråd behövs:

  • Neurolog;
  • Kardiolog;
  • Ögonläkare;
  • Endokrinolog;
  • Psykoterapeut.

Komplikationer

Utan ordentlig behandling och dispensär observation av patienter är sjukdomens progression och följande komplikationer möjliga:

  • Hjärnblödning och stroke;
  • Cerebralt ödem;
  • Hjärtattack;
  • Demens.

Riskgrupper

Patienter i åldern 35 till 55 år, men som ännu inte har nått pensionsåldern, är känsliga för diagnos av grad 2 DEP. Detta gäller främst personer vars yrke är associerad med aktiv hjärnaktivitet, eftersom hjärnan i deras fall är i konstant spänning och det inte finns någon fysisk aktivitet.

Efter 60 år ökar risken för att utveckla en cirkulerande encefalopati 5-6 gånger. Människor som lider av alkoholism, neurologiska sjukdomar, diabetes mellitus är mycket mottagliga för sjukdomen..

Statistik, funktionshinderrisk

För tillfället är grad 2 aterosklerotisk encefalopati i cirkulation en av de främsta orsakerna till funktionshinder eller till och med dödsfall. Under de senaste åren har antalet patienter börjat växa mer och mer, vilket har lett till att cirka 6% av världens befolkning enligt statistiken lider av denna sjukdom..

Risken för funktionshinder med grad 2 DEP är ganska hög jämfört med grad 1 för denna sjukdom. Handikapp upprättas om patienten inte längre kan utföra sina yrkesuppgifter på grund av olika typer av symtom.

I sin tur kan funktionshinder vara av olika grupper beroende på patientens tillstånd:

Grupp 3 av funktionshinder ges till patienter som lider av DEP 2 grader. Samtidigt störs inte vital aktivitet för mycket, men vid utförandet av sina arbetsuppgifter har patienten vissa svårigheter.

Grupp 2 funktionshinder kan endast ges till en patient med 2 eller 3 grader av DEP. I det här fallet försämras patientens vitala aktivitet, han har minnesförluster, det kan finnas stroke och han kan inte utföra sin arbetsfunktion alls.

En grupp funktionshinder ges endast med DEP 3 grader. Således är denna typ av sjukdom ganska allvarlig och behandlingen måste behandlas med allt ansvar och inte släppa den..

Behandlingsegenskaper

Det mest effektiva i förhållande till encirkulationsencefalopati är en komplex etiopatogenetisk behandling. Det bör syfta till att kompensera för den nuvarande orsakssjukdomen, förbättra mikrocirkulationen och hjärncirkulationen, samt att skydda nervceller från hypoxi och ischemi..

Etiotropisk terapi av cirkulerande encefalopati kan inkludera ett individuellt urval av blodtryckssänkande och glukossänkande läkemedel, en anti-sklerotisk diet etc..

Grunden för den patogenetiska behandlingen av discirkulerande encefalopati består av läkemedel som förbättrar cerebral hemodynamik och inte leder till "stjäla" -effekten. Dessa inkluderar kalciumkanalblockerare (nifedipin, flunarizin, nimodipin), fosfodiesterashämmare (pentoxifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerga receptorantagonister (piribedil, nicergolin). Eftersom discirkulatorisk encefalopati ofta åtföljs av ökad trombocytaggregering rekommenderas patienter med DEP att ta nästan livslånga blodplättmedel: acetylsalicylsyra eller tiklopidin, och i närvaro av kontraindikationer mot dem (magsår, gastrointestinal blödning, etc.), dipyridamol.

En viktig del av behandlingen av cirkulationsencefalopati består av läkemedel med en neuroprotektiv effekt, vilket ökar neuronernas förmåga att fungera under tillstånd av kronisk hypoxi. Av dessa läkemedel ordineras patienter med discirkulerande encefalopati pyrrolidonderivat (piracetam, etc.), GABA-derivat (N-nikotinoyl-gamma-aminosmörsyra, gamma-aminosmörsyra, aminofenylsmörsyra), djurläkemedel (hemodialysat från blodet hos mjölkkalvar, cereb, cortexin), membranstabiliserande läkemedel (kolinalfoscerat), kofaktorer och vitaminer.

I de fall där en cirkulerande encefalopati orsakas av en förträngning av lumen i den inre halspulsådern, som når 70% och kännetecknas av snabb progression, episoder av PNMK eller mindre stroke, är kirurgisk behandling av DEP indicerad. Vid stenos består operationen i karotis endarterektomi, med fullständig ocklusion - i bildandet av en extra-intrakraniell anastomos. Om en cirkulerande encefalopati orsakas av en anomali i ryggradsartären, utförs dess rekonstruktion.

Behandling av grad 2 DEP verkar vara mycket svårare än grad 1, men jämfört med steg 3-cirkulerande encefalopati är det fortfarande möjligt. Det är svårast att bota DEP av grad 3 och behandlingen i detta fall är mycket svår och ineffektiv. Med denna sjukdom ordineras ett stort antal läkemedel som hjälper till att sänka blodtrycket, stärka och skydda blodkärlen, förbättra blodflödet till hjärnan och återställa minne och tänkande. Behandling av denna sjukdom, främst medicinering, men den kan åtföljas av andra metoder. Så de viktigaste metoderna för behandling av discirkulatorisk encefalopati av andra graden är:

  • efterlevnad av dieter;
  • avslag på dåliga vanor;
  • fysioterapi;
  • terapeutiska övningar;
  • akupunktur;
  • terapeutisk massage;
  • tryckfall;
  • förbättring av normal blodcirkulation
  • zonterapi.

Prognos och förebyggande

I de flesta fall kan snabb, adekvat och regelbunden behandling bromsa utvecklingen av steg I och till och med stadium II encefalopati. I vissa fall sker det en snabb utveckling där varje efterföljande steg utvecklas på två år från det föregående. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken är kombinationen av cirkulerande encefalopati med degenerativa förändringar i hjärnan, liksom hypertensiva kriser som inträffar mot bakgrund av DEP, akuta cerebrovaskulära olyckor (TIA, ischemisk eller hemorragisk stroke), dåligt kontrollerad hyperglykemi.

För att skydda dig mot risken att utveckla encirkulerande encefalopati i någon grad bör du följa några förebyggande åtgärder:

  • Behandla i tid alla systemiska sjukdomar, samt genomgå regelbundna undersökningar i närvaro av kroniska sjukdomar.
  • Följ principerna för hälsosam kost. Ta bort fett, rökt och salt mat från kosten, öka andelen grönsaker, frukt, grönsaker och skaldjur.
  • Led en hälsosam livsstil. Ge upp dåliga vanor, gå regelbundet i den friska luften och spela sport.
  • Minska antalet traumatiska situationer, lär dig att hantera stress.
  • Ovanstående rekommendationer är enkla att följa om så önskas. De hjälper inte bara till att förhindra utvecklingen av en komplex sjukdom, utan kommer också att förbättra livskvaliteten..

En sjukdom som grad 2-cirkulerande encefalopati kräver upptäckt i tid och kompetent behandling. Med denna sjukdom kan du leva ett normalt liv. Det är bara viktigt att följa alla recept från den behandlande läkaren och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar för att eliminera risken för övergång till ett svårare stadium..


Nästa Artikel
Vaskulär dystoni i hjärnan: orsaker, symtom, behandlingsmetoder