Allt om neurocirkulatorisk dystoni: symptom, diagnos och behandling


Neurocirculatory dystoni (NCD) är ett samlingsbegrepp som kännetecknar den patologiska regleringen av hjärt- och blodkärlens funktion i nerv- och endokrina systemet. De kliniska tecknen på dystoni manifesteras främst av dissociation (störning) av blodkärlens och hjärtats arbete, men detta inträffar mot bakgrund av störningar i nervsystemet, det limbiska och endokrina systemet. Ett brett spektrum av möjliga manifestationer gör det svårt att diagnostisera, och deltagande av flera system i människokroppen leder till svårigheter vid valet av en adekvat effektiv terapi för behandling av denna patologi..

Anledningarna

Neurocirculatorisk dystoni är uppdelad i två kategorier: primär och sekundär. Orsakerna till primär neurocirkulatorisk dystoni är:

  • asteniskt syndrom mot bakgrund av naturlig tillväxt i kroppen och hormonella förändringar hos ungdomar;
    stressande förhållanden, mental chock;
  • en kraftig klimatförändring (hypotermi och överhettning, långvarig ovanlig isolering, högt och lågt atmosfärstryck);
  • kränkning av rätt livsstil (rökning, skadliga livsmedel med högt kaloriinnehåll eller svält, fysisk inaktivitet eller överdriven utmattande fysisk aktivitet, droganvändning);
  • kränkning av sömnväckningsregimen;
  • ärftliga predisponerande faktorer (ofta hos personer med bindvävsdysplasi);
  • okontrollerad användning av alkoholhaltiga, inklusive alkoholhaltiga, liksom tonic-drycker.

Sekundär neurocirkulatorisk dystoni uppträder mot bakgrund av allvarligt asteniskt syndrom med infektiös invasion, mot bakgrund av helminthiasis, onkologisk patologi, hormonell obalans vid sjukdomar i de endokrina körtlarna etc..

Patogenesen och mekanismerna för utveckling av dystoni är inte helt förstådda. Huvudteorin är ett brott mot blodhomeostas när neurohumoral bakgrund förändras, eftersom det finns avbrott i arbetet i hypotalamus-hypofyssystemet. På grund av detta stör interaktionen mellan det parasympatiska och sympatiska systemet, kärlen och myokardiet är de första som reagerar på förändringar. Ett stabilt svar i det kardiovaskulära systemet bildas gradvis och sjukdomen blir typspecifik.

NDC-typer

  1. Dystoni av hjärttyp - de viktigaste tecknen är störningar i själva hjärtmuskulaturen.
  2. Dystoni av hypotonisk typ - övervägande av vagala influenser av det parasympatiska nervsystemet.
  3. Hypertensiv typ dystoni - förskjutning av symtom-binjuren mot sympatisk.
  4. Blandad dystoni - skillnad i sympatisk-parasympatisk påverkan mot bakgrund av störningar i hjärtats arbete.

Hjärt-NDC

Huvudsymptom på hjärntypcirkulation av dystoni är smärtsyndrom. Lokalisering av smärta i hjärtat. Det kan vara av dragande, stickande karaktär, det kan åtföljas av en känsla av att "sjunka" i hjärtat, en person klagar över en känsla av hjärtklappning, avbrott i hjärtfrekvensen. Smärtan kan spridas till vänster arm och härma en ischemisk attack. Med sådana klagomål tas en patient med neurocirkulatorisk dystoni in på kardiologiska avdelningen..

Huvudsyndromet åtföljs av huvudvärk, möjlig yrsel, blinkande "flugor" framför ögonen, mörkare i ögonen. I det här fallet är patienten irriterad, sömnen störs, med en tendens till sömnlöshet mot bakgrund av konstant trötthet.

Hypotonisk NDC

Den huvudsakliga manifestationen av hypoton neurocirkulatorisk dystoni är ett minskat övre (systoliskt) blodtryck (BP). Med denna patologi ökar påverkan av vagusnerven, det vill säga den parasympatiska NS. Det påverkar kärltonen, vilket resulterar i att kärlväggens motstånd minskar, det finns en minskning av blodtrycket i systole.

Samtidiga syndrom med denna dystoni kan vara övergående hypoxiska skador på grund av organhypoperfusion under den vagala komponentens övervägande. I detta fall inträffar synkope paroxysmer - en kortvarig medvetslöshet som ett resultat av syre svält i hjärnan. Som en kompenserande reaktion utvecklas dyspné i vila, kroppen försöker kompensera för syrebristen genom hyperventilering.

Som med andra typer av NCD finns asteniska tecken, nedsatt kognitiv uppfattning (signifikant nedsatt minnesnivå, uppmärksamhet), dåsighet, apati och ökad tårighet. På grund av hypoperfusion i hjärnan sker centraliseringen av blodcirkulationen - kramp i perifera kärl; på grund av detta har patienten blekhet i huden, kalla extremiteter, frossa. Under otillräcklig fysisk aktivitet kan det så kallade "oändliga tonen" förekomma, vilket kännetecknas av en minskning av det diastoliska trycket till noll.

NDC för hypertensiv typ

Vid hypertonisk dystoni är den viktigaste patogenetiska förändringen en ökning av det övre blodtrycket. Detta beror på övervägande av sympatho-binjurareglering (sympatiska nervsystemet). Det finns en massiv frisättning av adrenalin och noradrenalin på grund av emotionell överbelastning eller otillräcklig fysisk aktivitet. Fartygskramper och motstånd mot blodflöde från vänster kammare ökar, varigenom belastningen på den ökar.

Ökningen av trycket åtföljs av svår huvudvärk, främst i de främre och temporala regionerna. Det finns en pulsering av halspulsådern i nacken. Subjektivt känner en person hjärtslag, han blir varm, svettningar ökar. Med en sympatho-binjurekris kan kräkningar av centralt ursprung observeras på höjden av blodtrycksindikatorer (en skyddande reaktion i kroppen, eftersom gagreflexen provocerar vagusnerven, vilket aktiverar det parasympatiska nervsystemet).

Blandad NDC

Blandade NCD visar oförutsägbara symptom. Med denna typ observeras både en minskning och en ökning av trycket, med denna trycklabilitet registrerar patienten kardialgi.

Med en stressig situation eller fysisk överbelastning kan systoliskt blodtryck både öka och minska kraftigt, fram till synkopeutvecklingen. Spänningshuvudvärk eller migränliknande huvudvärk är inte heller ovanligt i denna sjukdom, vilket vidgar riktningen för diagnostisk sökning och försvårar diagnosen dystoni.

På grund av skarpa förändringar kan hemodynamiska störningar utvecklas, vilket manifesterar sig som ischemiska övergående tillstånd i hjärtat (kardiogen komponent: åtföljs av stickande smärtor i hjärtets projektion) och i hjärnan (medvetslöshet).

Det finns också somatiska manifestationer: dyspepsi (avföringsstörning med tendens att gallra, ofta), dysuriska fenomen som manifesteras av pollakiuri (frekvent urinering). En person med denna typ av NCD är känslomässigt labil (attacker av aggression ersätts av okontrollerad orimlig lacrimation), lider av sömnlöshet på natten och svår sömnighet på dagtid.

NDC hos barn

I samband med hormonella förändringar mot bakgrund av ökad tillväxt är fenomenet vegetativ och neurocirkulatorisk dystoni hos barn inte sällsynta, vissa anser dem som övergående (övergående) normala reaktioner på grund av utarmningen av mekanismerna för anpassning till tillväxtsteg och massiv frisättning av hormoner under puberteten.

Neurocirkulatorisk dystoni hos barn manifesterar sig ofta som en hypoton typ, men andra varianter av sjukdomsförloppet utesluts inte. Barn klagar över pressande och förträngande huvudvärk främst i occipitala eller frontala regionen, ofta förknippade med meteorologiska faktorer; för yrsel är synkope paroxysmer möjliga. Klagomål om smärta i hjärtat är ganska sällsynta. Samtidigt, mycket ofta hos barn, kan neurocirkulatorisk dystoni orsaka kvävningsattacker, åtföljd av ökad svettning, en känsla av rädsla, blek hud, ibland med symtom på marmor.

Föräldrar till barn i skolåldern klagar över sängvätning, så barn med neurocirkulatorisk dystoni observeras oftast av en neurolog som diagnostiserats med enures. I barndomen manifesteras ofta störningar i mag-tarmkanalen (avföringsstabilitet, halsbränna, stickande smärtor i buken är möjliga), fenomen med långvarig labilt subfebrilt tillstånd (termoneuros). Nedgångar i den kognitiva sfären är betydande under bildandet av ett barn.

Symtom

Kärnan i neurocirkulatorisk dystoni är symtom på ett allmänt neurosliknande tillstånd:

  • känslomässig bakgrunds labilitet (frekventa orimliga humörsvängningar);
  • kroniskt trötthetssyndrom;
  • dåsighet;
  • apati;
  • asteni;
  • letargi;
  • generell svaghet;
  • ökad svettning
  • en klump i halsen som drar neurogena smärtor under magsäcken (i epigastrium), attacker av neurotisk kvävning - "andningskorsett";
  • kognitiva manifestationer (minskad memorering, förlust av minnesfragment, distraktion av uppmärksamhet) och andra tecken.

Varje typ har också sin egen symtomatologi för dystoni, tack vare vilken det är möjligt att differentiera neurocirkulatorisk dystoni och välja rätt terapi..

Diagnostik

Oftast observeras en patient med symtom på neurocirkulationsdystoni av en kardiolog eller neuropatolog. Innan läkare diagnostiseras med neurocirkulationsdystoni är läkare skyldiga att utesluta organisk patologi med liknande symtom. För detta genomgår patienten en omfattande undersökning, helst inom slutenvård..

  1. Kliniskt blodprov - med hjälp upptäcks icke-specifika inflammatoriska förändringar.
  2. Allmän urinanalys - särskilt relevant hos barn med nokturi (sängvätning) och vuxna med dysuriska störningar (differentiell diagnos med inflammatoriska sjukdomar i utsöndringssystemet utförs).
  3. Koagulogram - för att identifiera patologin i koagulationssystemet och förhindra eventuella komplikationer under dystoniska kriser eller synkope.
  4. Mätning av blodtryck, helst daglig övervakning - för att bestämma vilken typ av sjukdom som inträffar, för differentiell diagnos med arteriellt hypertoni-syndrom, samt för att bestämma typen av dystoni.
  5. Elektrokardiografi - med metoden differentieras organiska förändringar i myokardiet, det är särskilt viktigt i den kardiogena typen av NCD, kränkningar av ledning, rytm och repolarisering av hjärtmuskeln registreras. Vid behov utvidgas metoden till daglig övervakning (Holterstudie).
  6. Träningstest: cykelergometri, stegtest, löpbandstest - Syftet med denna studie är att bestämma myokardiets förmåga, dess reserver, återhämtningshastigheten efter träning, en direkt indikation för detta test - synkope paroxysmer, för att klargöra deras ursprung.
  7. Termometri två gånger om dagen, helst vid tre punkter - för diagnos av termoneuros.
  8. Encefalogram - med svår huvudvärk, synkope för differentiell diagnos med möjlig episyndrom.

Beroende på symptomatologin är det möjligt att utföra andra diagnostiska åtgärder för att klargöra patologins natur och förhindra eventuella komplikationer.

Behandling

Komplex behandling av neurocirkulatorisk dystoni:

  • normalisering av livsstil, näring;
  • skapa psykologisk komfort;
  • fytoterapi;
  • drogterapi.

Normalisering av livsstil

Behandling av NCD är omöjlig utan att patienten efterlevs, det vill säga patienten själv bör vara intresserad av behandling och göra allt för att göra detta. Med en förändrad livsstil, särskilt hos vuxna patienter, är en fullständig botemedel mot dystoni möjlig, även utan läkemedelsbehandling:

  1. normalisering av sömn - minst åtta timmar om dagen, helst en natts sömn;
  2. näring - rätt näring är det mest effektiva förebyggandet av de flesta patologier;
  3. avslag på skadlig missbruk - detta koncept inkluderar inte bara avvisande av alkohol, tobaksrökning och droger, utan det gäller även de så kallade "koffeinmissbrukare", det vill säga människor som är beroende av kaffe och tonic drycker;
  4. fysisk aktivitet - med en hypoton typ ger behandlingen intensiva dynamiska belastningar, med andra typer väljs också ett komplex av terapeutiska övningar med adekvat belastning.

Psykologisk komfort

Bildandet av det psykologiska optimala är inte mindre viktigt vid diagnosen neurocirkulationsdystoni. Allvarlighetsgraden av neuros avlägsnas med sådana metoder:

  • psykoterapi - en erfaren psykoterapeut, även utan medicinstöd, kan föra en person ur ett tillstånd av stress, depression, neuroser;
  • massage - beroende på vilken typ av patologi det kan vara avkopplande (hypertensiv) eller tonic (hypoton typ av dystoni), lindrar svårighetsgraden av manifestationen av neuroser;
  • akupunktur - den traditionella metoden för orientalisk medicin är utformad för att normalisera nervreglering vid exponering för vissa punkter, metoden är effektiv även med enkelt tryck på dessa punkter utan att använda speciella nålar, det rekommenderas av kurser i behandling av dystoni;
  • musikterapi - ljudvibrationer av olika frekvenser, med rätt val, kan bringa sympatisk-parasympatisk balans i balans, minska eller öka blodtrycket, minska smärtsyndromet avsevärt; är en alternativ behandling för dystoni.

Fytoterapi

Hänvisar till metoderna för traditionell medicin, som är godkända för användning i alla åldersgrupper av patienter, har ett minimum av biverkningar, är allmänt tillgängliga och har visat sig vara effektiva vid behandling av dystoni.

Örter och örter som har en lugnande effekt på nervsystemet föredras. Dessa inkluderar:

  • moderurt;
  • vänderot;
  • mynta;
  • pion;
  • viburnum röd och andra medicinska växter.

Med hypotoniska manifestationer av dystoni är det nödvändigt att tona kärlsystemet. Denna effekt uppnås med sådana folkrättsmedel:

  • ginseng;
  • eleutherococcus;
  • kvitten;
  • ormhuvud och andra.

Drogterapi

Följande grupper av läkemedel används för att behandla dystoni.

  • Läkemedel med lugnande egenskaper, till exempel:
  1. Novo-passit är ett naturläkemedel, effektivt mot fobiska störningar, neuroser, stressande tillstånd, olika typer av dystoni.
  2. Persen - även baserat på växtbaserade ingredienser, normaliserar nervreglering, används för stressstörningar.
  • Läkemedel mot kardiotrofisk verkan och normalisering av vaskulär ton:
  1. Elkar är ett vitaminpreparat som förbättrar metaboliska processer, inklusive i myokardiet och i nervsystemet.
  2. Vinpocetin - påverkar metaboliska processer i hjärnan, förbättrar blodreologin.
  • Antidepressiva medel, till exempel:
  1. Azafen - antidepressivt medel, normaliserar humör, hjälper till att eliminera depression, används för stress.
  2. Seduxen - också ett läkemedel från lugnande grupp som används för att behandla depression och stresschocker.

Läkarens rekommendationer för behandling av dystoni baseras på en kombination av olika behandlingsmetoder och minimering av läkemedelsintervention..

Kardiopsykoneuros

Vad är neurocirkulatorisk dystoni

Neurocirculatory dystoni (NCD) är ett komplex av symtom av neurotisk natur, som manifesteras av rädsla, hjärtklappning och andra klagomål utan objektiva tecken på skador på inre organ. Diagnosen "NCD" används endast i Ryssland och OSS, i den internationella klassificeringen av sjukdomar tillhör den gruppen av psykogena.

Sjukdomen är också känd som

  • Vegetovaskulär dystoni;
  • somatoform dysfunktion i det autonoma nervsystemet;
  • vegetativ neuros;
  • neurocirkulatorisk asteni;
  • hjärtos neuros;
  • gastroneuros.

Den sovjetiska medicinska skolan identifierade flera typer av NCD: hjärttyp (hjärtsymtom), hypertensiv typ (med ökat blodtryck), hypotensiv (med minskat blodtryck) och blandad typ.

Anledningarna

Orsakerna till symtom, gemensamt kallade NDC, varierar. För det första är det nervös spänning och stress, som ofta kan orsaka hjärtbesvär - hjärtklappning, andfåddhet, arytmi - samt ökad ångest och panikattacker. NDC kan först uppträda efter traumatisk hjärnskada.

Den verkliga orsaken till hypertensiv typ NCD kan vara begynnande arteriell hypertoni. NCD kan också vara en följd av endokrina sjukdomar, tidigare infektion och många andra tillstånd.

Vem är i riskzonen

Eftersom stress är så utbrett i det moderna samhället riskerar ett stort antal människor som lever under konstant stress, både på jobbet och i familjen, att utveckla NDC..

En annan möjlig orsak till NCD är fluktuationer i hormonnivån som människor utsätts för under hormonella förändringar i kroppen: ungdomar, gravida kvinnor, kvinnor under klimakteriet. Personer som har drabbats av huvudskador, såsom hjärnskakning eller hjärnskakning, riskerar också..

Hur vanligt är det

Neurocirkulatorisk dystoni är utbredd. Enligt forskning observeras några av dess symtom vid olika perioder av livet hos 25-80% av människorna. Ungdomar lider ofta av det, barn och ungdomar i detta antal utgör 20-30%.

Symtom

Symtomen på NCD är många och varierade. De är konventionellt uppdelade beroende på typ av dystoni.

Patienter med NCD av hjärttyp klagar över smärta i hjärtat, avbrott i arbetet, hjärtklappning med normalt EKG.

NCD för hypertensiv typ manifesteras av en tillfällig ökning av trycket upp till 160/100, vilket normaliseras efter vila utan användning av läkemedel. Ökningen av trycket åtföljs av huvudvärk, flyger framför ögonen. Den hypotoniska typen, tvärtom, manifesteras av lågt blodtryck, svaghet, yrsel..

NDC manifesterar sig ofta i form av kriser, särskilt störande patienter på natten. Kriser är av två typer: sympatisk (typ 1) och parasympatisk (typ 2).

En sympatisk kris åtföljs vanligtvis av rädsla, ångest och högt blodtryck. Huden är torr och blek, pupillerna vidgas, personen "skakar", han känner frossa, temperaturen kan stiga. Dessutom kan svår bankande huvudvärk, obehag och smärta i hjärtat, frekventa hjärtklappning med pauser och avbrott stör.

I en parasympatisk kris sänks trycket vanligtvis, huden är fuktig. Orolig för svaghet, yrsel, illamående. Det kan också finnas en känsla av att hjärtat stannar och slutar, andningsproblem, andfåddhet, lätt yrsel, en känsla av "sjunker", magbesvär.

Kriser kan vara milda, varar från 15 till 30 minuter, eller de kan vara mycket svåra, upp till en dag eller mer, varefter en person inte kan återhämta sig på länge.

Det finns också blandade kriser, som inkluderar symtom av den första och andra typen samtidigt. Ibland vid krisens topp kan "neurotisk astma" uppstå - en känsla av andfåddhet, snabb andning, men inte förknippad med nedsatt lungfunktion.

Diagnos av sjukdomen

Fråga och inspektion

Vid mötet kommer läkaren att fråga i detalj om symtomen, särskilt under en attack. När det ses till förmån för NCD, kan rodnad i ansiktet och halsen tala.

Ett test för dermografi utförs: läkaren kör en pinne över huden och utvärderar sedan dess spår. Hos patienter med NCD är det röda märket mer uttalat än hos friska människor och varar längre.

Läkaren kan be patienten att övervaka blodtrycket och registrera det i en dagbok för senare utvärdering..

Laboratorieundersökning

Under laboratorieundersökning upptäcks inga avvikelser i blod- och urintester. Om NCD orsakas av en hormonell störning kan ett riktat hormontest visa detta..

Funktions-, strålnings- och instrumentdiagnostik

Motsvarande typer av diagnostik används för att utesluta en allvarligare diagnos, enligt patientens klagomål. Om han klagar över hjärtat gör de ett EKG, om de klagar över kvävning, kontrollerar lungorna etc. Endast om resultaten av alla studier är normala kan läkaren diagnostisera "neurocirkulationsdystoni".

Behandling

Behandlingsmål

Behandling av NCD börjar om alla andra möjliga diagnoser, enligt patientens klagomål, är undantagna. Huvudmålet med behandlingen är att lindra obehagliga symtom, eliminera kriser eller minska frekvensen. Med tanke på rollen som stress och psykogena faktorer i utvecklingen av NCD bör behandlingen vara omfattande, inklusive psykoterapi, ångestdämpande läkemedel och fysisk aktivitet..

Livsstil och hjälpmedel

Livsstil spelar en avgörande roll i behandlingen av alla typer av neurocirkulationsdystoni. Det är mycket viktigt att minska de negativa effekterna av stress på patientens nervsystem. För detta används metoderna för psykoterapi, auto-träning, avkoppling..

Alla människor med manifestationer av NCD bör ändra sin livsstil till det bättre: observera arbets- och viloprogrammet, sova minst 8 timmar om dagen, äta regelbundet, ägna tid åt fysisk aktivitet.

Det rekommenderas att minska konsumtionen av drycker och produkter som innehåller koffein (kaffe, grönt te, kakao, choklad, coca-cola, energidrycker), alkohol, inte röka.

Dagliga promenader i den friska luften är mycket användbara, liksom jogging och all fysisk aktivitet i naturen..

Mediciner

Läkemedel används för måttlig till svår NCD. Deras mål är att lugna psyket, ta bort neurotiska symtom och lindra patientens subjektiva tillstånd. Men läkemedel bör inte användas istället för de allmänna åtgärderna som nämns ovan, annars kommer behandlingen bara att vara symptomatisk utan att orsaken elimineras.

  • Beroligande medel (tinkturer av valerian, moderurt, hagtorn) är läkemedel som lugnar nervsystemet. Förbättrar sömnen, minskar svaret på yttre stimuli.
  • Ångestdämpande medel, lugnande medel (alprazolam, diazepam, fenazepam) lindrar känslor av ångest, rädsla och ångest, minskar antalet nattkriser, gör dem kortare och mindre uttalade. Dessa läkemedel är dock ganska tunga, har många biverkningar och bör endast användas enligt anvisningar från en läkare vid allvarliga NCD-symtom, från vilka andra läkemedel inte hjälper..
  • Betablockerare (anaprilin, atenolol) saktar ner hjärtfrekvensen, sänker blodtrycket. Kan användas enligt anvisningar från en läkare under en sympatisk kris för att sänka hjärtfrekvensen. Självadministration rekommenderas inte.
  • Adaptogener har en tonisk effekt på centrala nervsystemet. De är mestadels av vegetabiliskt ursprung. Dessa inkluderar beredningar av ginseng, propolis, nypon, vitaminer och många andra. Ej tillämpligt vid förhöjt tryck.

Procedurer

Fysioterapeutiska ingrepp ger en gynnsam effekt för neurocirkulationsdystoni: massage, cirkel- och kontrastduschar samt andningsövningar.

Kirurgiska operationer

Kirurgisk behandling för neurocirkulatorisk dystoni används inte.

Återhämtning och förbättring av livskvaliteten

Livskvaliteten för patienter med NCD beror på frekvensen och svårighetsgraden av attackerna. Utan behandling och livsstilsförändringar förvärras symtomen, vilket kan leda till svårt obehag, nedsatt prestanda och svår depression. Efter en omfattande behandling försvinner symtomen på NCD som regel helt..

Möjliga komplikationer

Detta tillstånd är inte farligt för livet. I frånvaro av behandling kan emellertid stress leda till utveckling av sjukdomar såsom arteriell hypertoni, kranskärlssjukdom, mag-tarmkanalen och njursjukdomar på grund av långvarig dysreglering av aktiviteten hos dessa organ genom det autonoma nervsystemet..

Om den verkliga orsaken till neurocirkulatorisk dystoni är dold i någon annan sjukdom kan konsekvenserna bli allvarligare, därför bör patienter med karakteristiska symtom undersökas mycket noggrant.

Förebyggande

För att sjukdomen inte ska förvärras är det inte bara nödvändigt att slutföra behandlingen utan också att leva en hälsosam livsstil i framtiden. Stressförebyggande på jobbet och hemma spelar en nyckelroll i förebyggandet av neurocirkulatorisk dystoni. Tillräcklig vila hjälper nervsystemet att hantera överbelastning. Det är också viktigt att stärka kroppen från den fysiska sidan..

För detta finns det program för fysioterapiövningar, fysioterapiprocedurer, såsom massage, kontrastdusch. Simning, stillastående cykling, jogging, fitness och kvällspromenader i frisk luft är fördelaktigt..

Prognos

Prognosen är i allmänhet gynnsam..

Neurocirculatorisk dystoni vad är det?

Patologi av neurocirkulatorisk dystoni har ett komplex av symtom från hjärtat och blodkärlen, andningsorganen och nervsystemet i kroppen. Om neuroendokrin reglering av vaskulär ton och kontroll av hormonproduktion försämras uppträder symtom på NCD. På grund av dessa misslyckanden svarar hjärtat och blodkärlen otillräckligt på fysisk aktivitet, psyko-emotionell överbelastning, förändringar i hormonnivåer, stressiga situationer. Autonom insufficiens manifesteras av neurocirkulatoriska dystonier, vilket orsakas av det perifera nervsystemet som arbetar med störningar.

Kännetecken för sjukdomen

Vad är neurocirkulatorisk dystoni? Kliniskt är det inte bevis på patologiska förändringar i viktiga kroppssystem. Neurocirculatory dystoni manifesterar sig främst i kärlens och hjärtats symtom och är en konsekvens av brister i autonom reglering. Korrekt funktion av systemen i kroppen säkerställs just genom det autonoma nervsystemets reglerande åtgärder. Det inkluderar de sympatiska och parasympatiska uppdelningarna, och bristen på balans i deras arbete, övervägande av den ena eller den andra, undergräver väsentligt organismens adaptiva potential. Den senare reagerar på denna obalans genom uppkomsten av symtom på neurocirkulatorisk dystoni.

Förresten kallades tidigare neurocirkulatorisk dystoni hjärtneuros. Denna sjukdom är också känd som excitativt hjärta eller neurovaskulär asteni..

Fysisk och emotionell överbelastning, arbete med skadliga förhållanden, allvarliga giftiga skador på kroppen kan orsaka symtom på neurocirkulationsdystoni. Läkare lyssnar på klagomål från patienter som lider av sömnlöshet, blodtryckssteg, hjärtrytmstörningar, och trots diagnostiska svårigheter bekräftas neurocirkulationsdystoni hos ungefär en tredjedel av sådana patienter..

Det faktum att en person har neurocirkulatorisk dystoni skiljer sig från faktisk hjärtskada, leder inte till hjärtsvikt och förkortar inte livslängden. Hotar neurocirkulatorisk dystoni människors liv? Denna sjukdom orsakar många problem och ångest, men leder inte till dödliga sjukdomar i hjärtat och blodkärlen..

Beroende på svårighetsgraden av symtom är neurocirkulationsdystoni uppdelad i mild, måttlig och svår, förvärringsfaser alternerar med remission.

Varför NDC uppstår

Neurocirculatorisk dystoni överträffar människor under den mest blomstrande perioden av livet - främst från 15 till 40–45 år gamla. Om reglering i kroppen försämras och de adaptiva systemen försvagas, kan många faktorer som mer motståndskraftiga människor ger upp bli själva impulsen som utlöser symtomen på sjukdomen. Det kan vara:

  • någon infektion;
  • trötthet och sömnbrist
  • extrema klimatförhållanden, plötsliga väderförändringar
  • felaktig näring;
  • alkoholhaltiga, energidrycker, rökning;
  • fysisk inaktivitet, bristande gång i frisk luft, fysisk överbelastning;
  • obalans av hormoner vid tidpunkten för kroppsstrukturering (tonåren, graviditet, abort, klimakteriet);
  • traumatisk hjärnskada;
  • genetisk predisposition;
  • psykologisk känslighet (inklusive typen av temperament);
  • ogynnsamma livsvillkor
  • effekterna av explicita och latenta konflikter.

Någon av dessa faktorer kan orsaka ett fel i den regulatoriska kedjan som går från organen i det endokrina systemet, dess hormoner till hjärnbarken, sedan till det autonoma systemet och slutligen till resten av kroppens system. Fel på någon länk kan orsaka neurocirkulationsdystoni.

Viktig! Svagheten hos en persons adaptiva krafter är också medfödd, men vanligtvis förvärvas den på grund av en felaktig livsstil och miljöegenskaper.

Stress orsakad av överbelastning (till exempel många aktiviteter) är ganska kapabel att framkalla neurocirkulatorisk dystoni hos ett barn. De tömmer anpassningsmekanismen och stör funktionen hos de delar av barnets nervsystem, som är ansvariga för reglering av system i hans kropp. Utseendet på denna sjukdom hos barn kan också bero på en komplicerad graviditet och svår förlossning, vilket orsakade kvarvarande hjärnskador. Hemolytisk gulsot hos nyfödda, infektioner och hjärnskador, störningar i ryggraden som påverkar livmoderhalsen är alla möjliga orsaker till sjukdomen. Neurotisering av barnets personlighet kan också orsaka NDC. Puberteten kan utlösa neuro-cirkulationsdystoni i tonåren.

Riskgrupper

Under samma yttre omständigheter eller livsstil förblir vissa människor relativt lugna, friska och lyckliga, medan andra lider av symtom på neurocirkulationsdystoni. Vad är orsaken till denna uppenbara orättvisa?

Mycket bestäms av typen av mänskligt nervsystem. Någon blossar omedelbart upp i en obehaglig situation och lämnar lika snabbt, processerna för excitation och hämning sker på ungefär samma sätt. En annan typ kan hålla sig lugn under mycket lång tid, men till slut exploderar den och det finns ingen anledning att vänta på en tidig lugn. Processerna för excitation och inhibering är mycket långsammare. Den som har svårt att stabilisera sitt tillstånd och återfå sinnesfrid är i en värre situation. De nervösa och endokrina systemen utsätts för ytterligare belastningar.

Inte mindre skadligt är vanan att ständigt hålla dina känslor i dig själv. Upplevelser undergräver människors hälsa inifrån och kan leda till fullständig utmattning. Känslor kräver ett stänk, fungerar. Konstant självbehärskning skadar kroppens system, men inte alla former av känslor är bra eller fördelaktiga. Detta måste också läras av dem som föredrar att "stänga" eller omvänt reagera utan att skona andra.

Kvinnor är mer känslomässiga än män, så de tenderar att vara mer känsliga för vad som händer omkring dem. Dessutom, på grund av fysiologi, stannar inte den konstanta rörelsen i hormonsystemet i dem. Graviditet, förlossning, månatliga cykliska hormonella förändringar påverkar och ganska starkt den kvinnliga kroppen. Därför registreras neurocirkulatorisk dystoni två eller till och med tre gånger mindre ofta hos män jämfört med kvinnor..

Symtom

Beroende på huvudsymptom är neurocirkulatoriska dystonier uppdelade i fyra typer:

  • hjärt (ett symptom på hjärtstörning råder);
  • hypotensiv (kännetecknad av lågt blodtryck);
  • hypertoni (åtföljd av en ökning av blodtrycket)
  • blandad (har kränkningar av både hjärtaktivitet och blodtryck).

Symtom på neurocirkulatorisk dystoni beror på dess typ, men störningen har också funktioner som är gemensamma för alla former av manifestation. Person:

  • blir irriterad, nervös;
  • försvagas, blir lätt trött;
  • observerar en minskning av förmågan att koncentrera och memorera information;
  • noterar sömnproblem;
  • upplever en nedgång i humör, depression, är i ett tillstånd av melankoli.

Symptomatologin bestäms också av i vilken grad störningen fortsätter. Med en mild grad är symtomen måttliga, inte särskilt obekväma för personen. Deras utseende orsakas endast av stressiga situationer och psykologisk överbelastning. Fysisk uthållighet kan också minska, inte särskilt märkbart. Arbetsförmågan förblir densamma.

I mittstadiet är symtomen mer påtagliga och komplexa. För behandling krävs mediciner. Effektiviteten minskas med nästan hälften. Symtom på ett allvarligt stadium påverkar patientens liv avsevärt, prestanda minskar kraftigt, psykologiskt mår en person mycket dåligt. För behandling av ett svårt stadium placeras patienten på ett sjukhus: medicinsk övervakning krävs för att undvika utveckling av komplikationer.

Hjärtform

Manifestationerna för denna form av neurocirkulatorisk dystoni är kardialgi, avbrott i hjärtats arbete, andfåddhet under träning är möjlig. Blodtrycket förändras inte märkbart. Läkaren kan fastställa takykardi, tecken på andningsarytmi, supraventrikulär extrasystol.

Förresten! Patientens beteende, hans klagomål är mycket känslomässiga, ibland demonstrativa till sin karaktär: stön och stön, klagomål om ödet, en vädjan om förståelse och sympati. Demonstrerad svårighetsgrad av symtom och allmän ohälsa överdriver den objektiva bilden kraftigt..

Det finns kränkningar, men de är inte irreversibla, slutliga, inte organiska. Om patienten lugnar sig, konflikten eller den traumatiska situationen är löst, väntar inte förbättringen. Ofta går attacken bort utan användning av medicinering.

Hypotensiv form

För NCD av hypotensiv form är ett symptom på kärlinsufficiens karakteristisk. Detta är en sänkning av det systoliska blodtrycket till 90 mm Hg. Konst. och nedre, eventuell svimning, kalla extremiteter. Patienter rapporterar huvudvärk, muskelsvaghet och hög trötthet. Hypotensiv neurocirkulatorisk dystoni observeras hos personer med astenisk kroppsbyggnad, med blek hud, hos barn och ungdomar. De tolererar ofta inte täppta rum och stora folkmassor..

Hypertensiv form

Denna typ ses oftare än andra. Neurocirkulatorisk dystoni av denna form kännetecknas av en ökning av blodtrycket upp till värden på 140 till 90 mm Hg. Art., Men varannan patient känner inte påverkan av denna ökning på välbefinnandet. Ökat tryck detekteras endast genom att mäta det. Patienter är oroliga för huvudvärk, yrsel, trötthet, snabb hjärtslag, att nå hundra slag eller mer per minut. Ibland finns det illamående, irritabilitet och irriterbarhet, sömnlöshet. Denna typ av neurocirkulatorisk dystoni måste separeras från symtomen i det initiala stadiet av högt blodtryck.

Blandad form

Denna typ av NDC kan kallas oförutsägbar. Med det finns symtom av alla tre typerna, varav ingen är markant mer uttalad än de andra. Blodtrycket kan både minska och öka i jämförelse med fysiologiska normer. Försämring av tillståndet i en eller annan riktning beror på avdelningen för det autonoma nervsystemet som råder vid ett visst ögonblick.

Denna form är ovanlig, vanligtvis hos ungdomar under puberteten och hos äldre patienter under påverkan av signifikant stress. Manifieras av fluktuationer i blodtrycket, andningssvårigheter, förändringar i hjärtfrekvens, trötthet och sömnlöshet. Ofta åtföljd av hennes metodberoende och flera, nästan omedelbara förändringar i hudfärg från blekhet till rodnad.

Diagnostik

För att ställa en korrekt diagnos av NCD måste läkaren ha en god förståelse för vad det är. Tecken på störningen är inte särskilt specifika, därför kräver tillvägagångssättet för att diagnostisera neurocirkulationsdystoni noggrant. För att bestämma exakt vilken typ av sjukdom det är och för att diagnostisera NCD måste du studera patientens klagomål i detalj. Först och främst bör symtom observeras under de senaste två månaderna. Bekräftande kriterier inkluderar klagomål om:

  • kardialgi, hjärtklappning
  • andfåddhet
  • hög trötthet, allmän svaghet
  • konstant irritabilitet, ångest.

Symtom på NCD hos vuxna och ungdomar är tydligt associerade med påverkan av stressiga omständigheter och hormonella förändringar. Instabil hjärtfrekvens, takykardi, labilt blodtryck, andningsarytmier kan hänvisas till tillförlitliga fysiska tecken. Alla dessa manifestationer inträffar oväntat eller otillräckligt för omständigheterna..

Metoden för diagnostiska EKG-tester med träning är mycket informativ vid diagnosen neurocirkulatoriska dystonier:

  • I fysiologiska tester med hyperventilation registreras ett EKG före och efter intensiv inandning och utandning i 45 sekunder. En ökad puls från en och en halv till två gånger och uppkomsten av negativa T-vågor på kardiogrammet eller en ökning av deras amplitud anses vara ett positivt test.
  • Med ett ortostatiskt test tas ett kardiogram från en liggande patient och efter att ha tagit en vertikal position i kroppen under en kvart. Ett positivt test bekräftas av samma resultat på kardiogrammet som i föregående fall.
  • Läkemedletestet föregås av intag av betablockerare eller en kaliumberedning. Efter ungefär en timme utförs EKG-registrering. Till skillnad från organisk patologi producerar NCD negativa T-vågor. Utseendet på positiva T-vågor betraktas som ett negativt test vid neurocirkulationsdystoni och indikerar närvaron av myokardit och andra organiska kardiopatologier..
  • Vid diagnos av NCD förväntas veloergometri ha minskad träningstolerans som är typisk för denna störning..

NCD-behandling

Läkemedel för behandling av neurocirkulatorisk dystoni används i begränsad omfattning, främst i hjärt- och hypertensiva former av sjukdomen. Läkare ordinerar betablockerare, som framgångsrikt klarar takykardi, kardialgi, högt blodtryck. För att förbättra metabolismen i hjärtmuskeln används kaliumpreparat och vitaminer i grupp B. I hypotensiv form, tinkturer av ginseng eller aralia, är citrongräs ordinerat, ibland rekommenderas koffein. För att bekämpa irritabilitet och sömnlöshet används lugnande medel och lugnande medel. Om symtomen på neurocirkulatorisk dystoni hos kvinnor orsakas av ett antal hormonella orsaker, till exempel ovariell dysfunktion, krävs hormonal normalisering för behandling.

Allmänna kliniska riktlinjer för neurocirkulatorisk dystoni föreslår åtgärder för att öka kroppens anpassningsförmåga till förändrade miljöfaktorer. Detta är härdning, måttlig sportaktivitet, balans mellan arbete och vila, översyn av matvanor, att bli av med skadliga.

Yoga, andningsövningar, meditationsmetoder kan stabilisera tillståndet. Du kan självständigt lära känna teknikerna för meditativa metoder på kanalen Nikita Valerievich Baturin, en specialist på att arbeta med psykosomatik.

För icke-läkemedelsbehandling av neurocirkulatorisk dystoni rekommenderas balneoterapi, elektrosömn, zonterapi, elektrofores och sjukgymnastik. Men utan psykologisk hjälp är det osannolikt att behandlingen blir effektiv. Under psykologiska sessioner, individuell och grupp, kommer patienten till övertygelsen att det inte finns något hot mot livet, att prognosen är gynnsam. Han lär sig att förbättra sitt psykologiska tillstånd, hantera stressiga situationer. Självförbättring är inte bara möjlig utan också nödvändig. Du kan leta efter hjälp i olika internetresurser. Råd från psykolog Nikita Valerievich Baturin kommer att vara till nytta. Efter att ha arbetat kompetent de dolda problemen i sig själv kommer personen själv att bli förvånad över det uppnådda resultatet.

En korrekt diagnostiserad och kvalificerad terapeutisk hjälp kan övervinna neuroncirkulationsdystoni, och att arbeta med sig själv, en hälsosam livsstil utan rökning och alkohol, idrott, kommunicera med trevliga människor kan garantera att hon inte kommer tillbaka.

Kardiopsykoneuros

NCD är en mycket vanlig sjukdom, den innehåller hela komplexet av funktionella neuroendokrina störningar: problem i det autonoma systemet, försvagning av kärl- och muskeltonus, variation i blodtryck och puls, smärta i hjärtregionen, problem i andningsorganen, negativa psyko-emotionella manifestationer, låg stressmotstånd etc. P. Etiologin för den beskrivna sjukdomen är extremt tvetydig..

Vegetovaskulär dystoni, alias hjärtneuros, är en typ av NCD som manifesterar sig huvudsakligen i en allvarlig dysfunktion i det autonoma systemet och påverkar det endokrina, matsmältningssystemet, nervsystemet och vissa andra system.

Oftast lider kvinnor av sådana sjukdomar, men män utsätts också för det i tillräcklig utsträckning. Hos ungdomar under 15 år utvecklas sjukdomen i isolerade fall, personer som har fyllt 45 år är också praktiskt taget försäkrade mot destabiliserande manifestationer av denna sjukdom.

Syndromet med neurocirkulatorisk dystoni kan förekomma:

  • efter hjärttyp. Hjärtdysfunktion dominerar.
  • av hypoton typ. Blodtrycket under påverkan av sjukdomen sjunker regelbundet betydligt.
  • av hypertensiv typ. En systematisk ökning av blodtrycket utmattar patientens kropp avsevärt.
  • efter blandad typ. Denna underart kombinerar alla manifestationer som beskrivs ovan: både kränkningar i CVS och problem med blodtryck.

Symtom på neurocirkulationsdystoni:

  • ett nervöst tillstånd är det dominerande symptomet;
  • snabb trötthet, CFS utvecklas ofta;
  • dålig sömn
  • svagt minne;
  • oförmåga att koncentrera sig, uppmärksamhet är extremt distraherad och stör fullvärdig arbetsaktivitet;
  • deppigt humör;
  • avföringsproblem
  • dyspné
  • förvirrad hjärtslag, det kan vara både takykardi och en känsla av brist på luft;
  • systematisk ökning eller minskning av blodtrycket;
  • svimning är möjlig;
  • buller i öronen
  • huvudvärk;
  • blekhet;
  • kalla extremiteter
  • andra: manifestationerna av denna sjukdom är extremt olika.

Om sjukdomen är mild blir symtomen på NCD bara uppenbara under psyko-emotionell stress.

Alla manifestationer är absolut ospecifika, därför, i diagnosen av vegetativ-vaskulär dystoni, som i studien av andra sjukdomar, använder Naran-kliniken traditionellt:

  • pulsdiagnostik;
  • inspektion;
  • obligatorisk forskning om patientens psykologiska tillstånd under intervjun.

Orsaker till neurocirkulatorisk dystoni:

Tibetansk medicin tror att orsaken till någon, till och med den mest obetydliga, sjukdomen ligger i någon kränkning av människokroppens energibalans: stagnation, överskott eller brist på denna "dosha". Sjukdomar i nervsystemet och det endokrina systemet, inklusive vegetativ-vaskulär dystoni, utvecklas på grund av brist på harmoni i vinden, de är mottagliga för människor som inte kan slappna av, behandlar filosofiskt vardagliga problem och andra stressiga situationer. Ett annat namn för NCD (eller VSD) - "hjärtets excitabilitet" - förmedlar perfekt det sanna, enligt tibetanerna, tillstånd: mental balans hjälper till att vara frisk.

Av mer specifika skäl:

  • psykologisk och emotionell överbelastning och trauma;
  • överansträngning (fysisk, mental);
  • hypodynami;
  • en oväntad förändring i det vanliga klimatet, inklusive överdriven sol exponering;
  • berusning;
  • hormonella stigningar (klimakteriet, graviditet, pubertet, abort, funktionsstörningar etc.);
  • infektioner av alla slag;
  • ärftlighet och andra.

Behandling av neurocirkulatorisk dystoni:

I Tibet ägnar läkare stor uppmärksamhet åt den verkliga orsaken till sjukdomen, det är på den som en komplex effekt skapas med alla kända metoder från arsenalen för orientalisk medicin. Samtidigt beaktas verkligen egenskaperna hos varje patients organism och läkemedel är traditionellt uteslutna från behandlingen..

Externa behandlingar för NCD:

  • akupunktur
  • fotmassage;
  • moxibustion
  • akupressur;
  • zonterapi;
  • hirudoterapi. Orsaken till sjukdomen kan vara "dåligt blod", nedsatt cirkulation ("stagnation") i underkroppen, hirudoterapi klarar detta effektivt;
  • vakuumterapi, etc..

Individuellt utvalda tibetanska och Baikal-örter balanserar utgifterna och ackumuleringen av energi i en ohälsosam kropp, återställer balansen mellan det parasympatiska och sympatiska nervsystemet. Örtmedicin hjälper till att förbättra sömnen, normaliserar hormoner och ämnesomsättning.

Det kommer inte vara överflödigt att ändra din vanliga kost: undvik fasta, bittra och sura livsmedel, krydda mat med peppar (röd eller svart), andra kryddor, föredra varm eller varm mat.

Det är viktigt att inte försumma förebyggandet av vegetativ-vaskulär dystoni, det ökar nivån på anpassning av mänskliga reaktioner till förändringar i den yttre, ofta aggressiva miljön.
Det hjälper bra i sådana fall:

  • gymnastik;
  • massage;
  • härdning;
  • bilträning;
  • äta nyttigt;
  • förnuftig livsstil;
  • psykoterapi;
  • förreglering av hormonnivåer.
  • Komplex behandling

En uppsättning förfaranden till en fast kostnad. Perfekt för behandling av alla sjukdomar.

Kompletterar perfekt behandlingar och läker dig inifrån och ut.

Varje komplex behandlingssession börjar med det..

Förbättrar blodcirkulationen och blodcirkulationen

Påverkar biologiskt aktiva punkter och aktiverar läkningsprocessen.

Neurocirculatorisk dystoni: aktuella frågor om diagnos och behandling

Neurocirculatorisk dystoni (NCD) är en sjukdom som tillhör den funktionella gruppen och manifesteras av kardiovaskulära, andnings- och autonoma störningar, asteni, dålig stresstolerans och fysisk ansträngning. Sjukdomsläckage

Neurocirculatorisk dystoni (NCD) är en sjukdom som tillhör den funktionella gruppen och manifesteras av kardiovaskulära, andnings- och autonoma störningar, asteni, dålig stresstolerans och fysisk ansträngning. Sjukdomen strömmar i vågor, med perioder av förvärringar och remissioner, har en gynnsam prognos, eftersom hjärtsvikt och livshotande hjärtrytmstörningar inte utvecklas.

NDC-frekvensdata är motstridiga. I medicinsk praxis diagnostiseras sjukdomen hos en tredjedel av de personer som undersöks för hjärt-kärlsjukdomar. Yngre kvinnor är mer benägna att bli sjuka.

Etiologi och patogenes

Bland de predisponerande faktorerna är ärftliga konstitutionella egenskaper, personlighetsdrag, perioder med hormonella förändringar (disovarial störningar, abort, graviditet, klimakteriet) och livsstil viktiga. Faktorer som orsakar sjukdomen: psykogen (neuro-emotionell stress, ogynnsamma socioekonomiska förhållanden), fysiska och kemiska effekter (insolation, varmt klimat, vibrationer), kronisk berusning, inklusive alkohol och tobak, infektioner i övre luftvägarna och nasofarynx, fysisk inaktivitet, mental och fysisk trötthet.

Samspelet mellan dessa faktorer leder till ett brott mot neurohormonal-metabolisk reglering. Den ledande länken är tydligen nederlaget för de hypotalamiska strukturerna som spelar en integrerande roll. Regulatoriska störningar manifesteras i form av dysfunktion i sympatoadrenala och kolinerga system, förändringar i känsligheten hos perifera receptorer, när ett överaktivt svar noteras vid den vanliga utsöndringen av katekolaminer. Funktionerna hos histamin-serotonin- och kallikreinkininsystemen, vattenelektrolytmetabolismen är försämrade. Mikrocirkulationsprocesser hämmas, vilket leder till vävnadshypoxi.

Störning av neurohormonal reglering av hjärtat leder till en felaktig reaktion på stimuli, vilket uttrycks i otillräcklighet med takykardi, fluktuationer i kärlton (ökning eller minskning av blodtrycket), en ökning av hjärtvolymen i hjärtat (hyperkinetisk typ av blodcirkulation), spasmer i perifera kärl.

Klassificering

Det finns en arbetsklassificering av V.I. Makolkin och S.A Abbakumov.

- väsentligt (konstitutionellt ärftligt);
- psykogen (neurotisk);
- smittsam giftig;
- associerad med fysisk stress;
- på grund av fysiska och yrkesmässiga faktorer.

- kardialgisk;
- takykardiell;
- hypertoni;
- hypotonisk;
- perifera kärlsjukdomar;
- vegetativa kriser
- andningsorgan;
- astenisk;
- hjärtinfarkt dystrofi.

Diagnostik

Sjukdomens manifestationer är polymorfa, svårighetsgraden av symtomen är varierande. I vissa fall liknar de tecken på andra hjärt-kärlsjukdomar, vilket kan göra det svårt att känna igen NDC..

Kursens svårighetsgrad bestäms av en kombination av olika parametrar: takykardins svårighetsgrad, frekvensen av vegetativ-vaskulära kriser, smärtsyndrom, träningstolerans.

Fysisk undersökning

Det finns många tecken på kardiovaskulära och autonoma störningar, men de är inte särskilt specifika. Vissa patienter liknar dem som lider av hypertyreoidism (glänsande ögon, ångest, skakningar), andra är tvärtom tråkiga, med ett tråkigt utseende, adynamiska. Överdriven svettning av handflator, ben, armhålor är också vanligt. Hyperemi i ansiktet, huden, bröstkorgen, lätt förekommande dermografi eller till och med "nervös" urtikaria upptäcks hos många patienter vid den första undersökningen, ofta finns det en omotiverad och mycket livlig "lek av eleverna". Ihållande dermografi vittnar om kärlsystemets höga reaktivitet. Extremiteter är kalla, ibland bleka, blåaktiga. Frekvent, grund andning noteras, patienter andas främst genom munnen (i samband med vilket slemhinnorna i de övre luftvägarna ofta torkar). Många patienter kan inte göra en tvingad utandning. Hos vissa patienter finns ökad pulsation av halspulsådern som en manifestation av ett hyperkinetiskt tillstånd av blodcirkulationen..

Palpation i det prekordiala området, särskilt i intercostalrummet III-IV längs mittklavikulärlinjen och till vänster parasternalt, bestäms områden av ömhet i interkostalmusklerna (i 50% av fallen), som regel under perioder av sjukdomsförvärring. Med hjärtat utkultation hörs en extra ton i systole ofta vid vänster kant av bröstbenet och vid basen av hjärtat (i början, utvisningstonen och i slutet ett systoliskt klick).

Det vanligaste auskultatoriska tecknet är en systolisk murring (cirka 70% av fallen). Denna mumling är väldigt typisk - svag eller måttlig, med ett stort ljudområde från hjärtans topp till basen (maximal ljudning i III - IV interkostalutrymmet vid brystbenets vänstra kant).

Ett kännetecken för pulsen hos personer med NCD är dess labilitet: den lätta förekomsten av takykardi med mindre känslor och fysiska ansträngningar. Ofta uppstår takykardi med ett ortostatiskt test eller ökad andning. Hos många patienter kan skillnaden i pulsfrekvens i klino- och ortostas vara 100-200% av den initiala. Pulsfrekvensen hos personer med NCD når 120–130 slag / min. Episoder av supraventrikulär takykardi och paroxysmer av förmaksflimmer är sällsynta.

Blodtrycket är labilt, därför är det bättre att inte lita på resultaten av dess enstaka mätning. Ofta visar den första mätningen ett visst överskott av normens övre gräns, men efter 2-3 minuter återgår trycket till det normala. Asymmetrin av blodtryck på höger och vänster extremitet kan bestämmas. Vid palpering av buken i 1/3 fall finns det en mild diffus smärta i epigastrium eller runt naveln.

Behandling

1. Etiologisk behandling

Det är nödvändigt att eliminera effekterna av stressiga situationer (normalisera familjerelationer, eliminera konfliktsituationer på jobbet). I den infektiöstoxiska formen av NCD tillhör en viktig roll saneringen av munhålan, behandlingen av foci av kronisk infektion och snabb tonsillektomi. Med NDC orsakad av fysiska och professionella faktorer är det nödvändigt att utesluta yrkesrisker, i vissa fall - rationell anställning.

2. Rationell psykoterapi, auto-utbildning

Det kan ofta vara mycket effektivare än medicinering. Läkaren måste förklara för patienten kärnan i sjukdomen, betona dess goda kvalitet, gynnsamma prognos och möjligheten till återhämtning. I vissa fall är det tillrådligt att genomföra psykoterapi i närvaro av patientens släktingar för att informera dem om sjukdomens natur och möjligheten att den botas. Patienten bör lära sig självhypnosformler som kan minska de obehagliga subjektiva manifestationerna av sjukdomen. Självhypnos bör kombineras med auto-träning och muskelavslappning.

3. Normalisering av störda funktionella förhållanden i den limbiska zonen i hjärnan, hypotalamus och inre organ

3.1. Användningen av lugnande medel

Valerian och moderurt ört har inte bara en lugnande effekt utan också en "stam" effekt, det vill säga de normaliserar hjärnstammens och hypotalamus funktion. Valerianrot eller moderurt ört tas i form av infusioner (från 10 g per 200 ml vatten), 1/4 kopp 3 gånger om dagen och på natten i 3-4 veckor.

3.2. Behandling med lugnande medel

Lugnande medel har ångestdämpande egenskaper, lindrar känslor av rädsla, ångest, emotionell spänning. Elenium ordineras 0,005-0,01 g 2-3 gånger om dagen. Diazepam (Seduxen, Relanium) - ordinerad i en dos av 2,5-5 mg 2-3 gånger om dagen, med en uttalad känsla av rädsla, kan en enda dos ökas till 10 mg; läkemedlet minskar frekvensen av sympathoadrenal kriser. Fenazepam är ett mycket aktivt lugnande läkemedel, det rekommenderas att ta 0,5 mg 2-3 gånger om dagen. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g tas 2-3 gånger om dagen. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g tas 2-3 gånger om dagen. Tofisopam (Grandaxin) är ett lugnande medel på dagtid, applicerat på 0,05-0,1 g 2-3 gånger om dagen. Lugnande medel tas i 2-3 veckor och indikeras särskilt före stressiga situationer. Under de senaste åren har läkemedel som Afobazole (en receptbelagd dagtid som inte inducerar sömnighet) och Tenoten (en homeopatisk beredning som innehåller mikrodoser av antikroppar mot hjärnproteinet S-100) börjat användas..

3.3. Kombinerade preparat "Belloid" och "Bellaspon"

De minskar excitabiliteten hos adrenerga och kolinerga strukturer, har en lugnande effekt på hjärnans hypotalamusregion. De är ett slags "vegetativa korrigerare" som normaliserar det autonoma nervsystemets funktion. Belloid - 1 tablett av läkemedlet innehåller 30 mg butobarbital, 0,1 mg belladona-alkaloider, 0,3 mg ergotoxin. Det ordineras 1 tablett 2-3 gånger om dagen. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tablett innehåller 20 mg fenobarbital, 0,3 mg ergotamin, 0,1 mg belladonnaalkaloider. 1-2 tabletter ordineras 2-3 gånger om dagen.

De indikeras främst för depression. Maskerad depression är möjlig när själva depressionen "maskeras" av olika somatoneurologiska störningar. Sådan maskerad (primär) depression bör särskiljas från sekundär depression i NCD. Antidepressiv användning bör differentieras. Vid orolig, upprörd depression indikeras amitriptylin (tryptisol) med 50–75 mg / dag; för asteniska former av depression - imipramin (Imizin, Melipramin) 50-100 mg / dag. Med uttalade hypokondriakala fenomen ordineras Teralen med 20-40 mg / dag, Sonapax 30-50 mg per dag. Vid mild depression kan Azafen användas i en dos av 0,075–0,125 g per dag. Av de mer moderna läkemedlen bör det noteras citalopram (Tsipramil), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Rexetin), pirlindol (Pyrazidol). Doser av antidepressiva medel bör "titreras", börja med liten (1/2 tablett per dos) och gradvis öka till optimal. Behandlingen varar cirka 4-6 veckor. Antidepressiva doser minskar när depression minskar.

3.5. Nootropiska läkemedel

De förbättrar energiprocesser och blodtillförsel till hjärnan, ökar motståndet mot hypoxi, aktiverar intellektuella funktioner, förbättrar minnet, vilket är särskilt viktigt för patienter med NCD som är involverade i mental aktivitet. Visas i närvaro av tecken på adynami, asteni, hypokondriakala störningar. De kan användas som hjälpmedel vid behandling av depressiva tillstånd som är resistenta mot antidepressiva medel. Piracetam (Nootropil) - ordineras i kapslar eller tabletter, 0,4 g 3 gånger om dagen i 4-8 veckor. Om det behövs kan du öka dosen till 0,8 g tre gånger om dagen. Mer moderna och kraftfulla medel är fenotropil, Pantocalcin. Har en mild effekt och tolereras väl av Picamilon.

De normaliserar hjärncirkulationen, vilket har en positiv effekt på det funktionella tillståndet i hjärnans limbiska zon och hypotalamus. Dessa medel är speciellt lämpliga för angioödemhuvudvärk, yrsel, cervikal osteokondros.

Cavinton (vinpocetin) - används i tabletter om 0,005 g, 1-2 tabletter 3 gånger om dagen i 1-2 månader.

Stugeron (cinnarizine) - ordineras i tabletter på 0,025 g, 1-2 tabletter 3 gånger om dagen i 1-2 månader.

Instenon forte - 1 tablett 2 gånger om dagen i minst 1 månad.

4. Minskning av ökad aktivitet i det sympatoadrenala systemet

Normalisering av tonen i det sympatoadrenala systemet är en patogenetisk metod för behandling av den hypertensiva varianten av NCD, kännetecknad av hög sympatikotoni. För detta ändamål används betablockerare..

Den vanligaste propranololen (Anaprilin, Inderal, Obzidan) i en daglig dos av 40 till 120 mg. Behandlingsförloppet med betablockerare varar från 2 veckor till 5–6 månader, i genomsnitt 1–2 månader. Efter att ha uppnått den terapeutiska effekten minskas dosen med hälften eller tre gånger. Betablockerare kan avbrytas under förbättringsperioder.

Fytoterapi

Det hjälper till att normalisera förhållandet hypotalamus-visceral, aktiviteten i det kardiovaskulära systemet, sömnen. Följande avgifter rekommenderas.

Samlingsnummer 1: medicinsk kamomill (blommor) 10 g, liljekonvalj (blommor) 10 g, fänkål (frukt) 20 g, pepparmynta (löv) 30 g, valerian (rot) 40 g. Häll 1 msk två teskedar av den hackade samlingen... vatten, insistera i 3 timmar, koka, sval, sila. Ta 40 ml (2,5 msk) 5 gånger om dagen.

Samlingsnummer 2: moderurt (ört) 20 g, valerian (rot) 20 g, ringblomma (blommor) 20 g, kummin (frukt) 20 g, dill (frön) 20 g. 1 tesked samlingen häll 1 kopp kokande vatten, insistera 2 h, sil. Ta 1 matsked 4-5 gånger om dagen.

Samlingsnummer 3: hagtorn (blommor) 20 g, liljekonvalj (blommor) 10 g, humle (kottar) 10 g, pepparmynta (löv) 15 g, fänkål (frukt) 15 g, valerian (rot) 20 g 1 msk häll den hackade samlingen med 1 glas kallkokt vatten, insistera på en sval plats i 3 timmar, koka sedan, sval, töm. Ta 1/4 kopp 4 gånger om dagen 20 minuter före måltiderna.

Förbättring med örtmedicin sker på 2-3 veckor, men en bestående effekt uppnås endast vid långvarigt regelbundet intag av örtinfusioner (inom 6-8 månader). Efter 1-2 månader, mot bakgrund av god hälsa, kan du ta pauser i 7-10 dagar och efter pausen ändra avgifterna. För profylaktiska ändamål (även om tillståndet är tillfredsställande) rekommenderas att du tar emot avgifter för 2 månader 2 gånger om året - på våren och hösten.

Persen är ett modernt kombinerat örtmedel med en lugnande effekt. Den består av valerianrot, pepparmynta och citronmynta. Rhizomer med valerianrötter innehåller en eterisk olja med monoterpener, sexviterpener och mindre flyktiga valerinsyror, gammaaminosmörsyra (GABA), glutamin och arginin, används för ökad nervös excitabilitet, har en lugnande effekt och förbättrar sömnen.

Citronmelissblad har en lugnande och karminativ effekt.

De aktiva ingredienserna som finns i citronmelissblad är eteriska oljor, monoterpenaldehyder som geranium-, nerol- och citratoljor, flavonoider, glukosider, monoterpener, tanniner (rosmarinsyra), triterpeninsyror och bittra ämnen. Pepparmynta blad har en antispasmodisk effekt på de släta musklerna i mag-tarmkanalen, liksom en koleretisk och karminativ effekt. De viktigaste aktiva ingredienserna som finns i pepparmynta är essentiell olja av mentol, flavonoider, fenol- och triterpeninsyror.

Persen används som lugnande medel för ökad nervös upphetsning, sömnstörningar, sömnlöshet, irritabilitet; känsla av inre spänning. Persen presenteras i två doseringsformer - Persen tabletter och Persen forte kapslar. För vuxna och ungdomar över 12 år ordineras läkemedlet i 2-3 tabletter eller 1-2 kapslar. Läkemedlet tas 2-3 gånger om dagen.

För sömnlöshet - 2-3 tabletter eller 1-2 kapslar en timme före sänggåendet.

För barn i åldrarna 3 till 12 år ordineras läkemedlet endast under medicinsk övervakning och endast i form av tabletter. Dosen beror på patientens kroppsvikt, i genomsnitt 1 tablett 1-3 gånger om dagen.

Beslutet om lämpligheten att använda läkemedlet under graviditet (särskilt under första trimestern) och under amning (amning) bör fattas först efter att man har bedömt de avsedda fördelarna för modern och den potentiella risken för fostret och barnet.

Behandlingstiden är inte begränsad. Även vid långvarig användning av tabletter eller kapslar finns det inget beroende.

Återkallande av Persen utvecklas inte abstinenssyndrom.

När du använder läkemedlet är en minskning av reaktionshastigheten möjlig, så det rekommenderas inte att ta det innan klasser som kräver ökad uppmärksamhet.

Vi har erfarenhet av kursanvändningen av läkemedlet "Persen" i 3 veckor hos 16 patienter, varav 10 hade NCD för hjärttyp, i 6 - astenonurotiskt syndrom mot bakgrund av somatiska sjukdomar. Patienternas ålder varierade från 25 till 45 år, bland dem fanns 3 män och 13 kvinnor. I kontrollgruppen (n = 10), jämförbart i kön och ålder med huvudgruppen, användes valerianalkoholtinktur 30 droppar 3 gånger om dagen.

Under behandlingen konstaterades att i Persen-användningsgruppen minskade ångestnivån enligt Taylor-skalan betydligt snabbare, Kerdos vegetativa index normaliserades, svårighetsgraden av cephalgia och cardialgia enligt den visuella analoga skalan (VAS) minskade och livskvaliteten (QOL) ökade jämfört med jämförelsesgruppen..

Sjukgymnastik, balneoterapi, massage, akupunktur

För att reglera centrala nervsystemet, minska manifestationerna av kardialgiskt syndrom, används extrasystol, elektrosleep. För att få en lugnande effekt ordineras den med en frekvens på 10-25 Hz, från 20 till 40 minuter dagligen, behandlingen är 15 sessioner. När NCD är hypotonisk ordineras electrosleep med en gradvis ökande (efter 3-4 sessioner) pulsfrekvens (10-40 Hz).

Vid hypertensivt syndrom utförs elektrofores med 5-10% natrium- eller kaliumbromidlösning, 5% magnesiumsulfatlösning, 1% eufyllinlösning, 2% papaverinlösning, 1% dibazollösning, anaprilin (40 mg per procedur) enligt den allmänna exponeringsmetoden eller med krage metodik.

Med hypotoni kan koffeinelektrofores användas. Procedurer som varar 10–20 minuter utförs vid en ström av 5–7 mA varannan dag. Behandlingsförloppet är 15 procedurer. Vid svår asteni används en galvanisk krage enligt Shcherbak, procedurens varaktighet är 10–20 minuter, varannan dag består behandlingen av 15–20 procedurer. Med uttalade manifestationer av kardialgiskt syndrom rekommenderas elektrofores av 5-10% novokainlösning, 0,5-1% lösning av nikotinsyra, huvudsakligen enligt metoden för allmän exponering eller enligt hjärtmetoden (elektroder placeras på hjärtat och i det interkapulära området).

Vid arytmiskt syndrom ordineras elektrofores av 5% Novocaine-lösning, 2% Panangin-lösning eller Anaprilin enligt hjärtmetoden. Med uttalade kliniska manifestationer av hypotalamusfunktion kan vegetativ-vaskulära paroxysmer, intranasal elektrofores av Relanium rekommenderas. Behandlingsförloppet är 10 procedurer.

Vattenförfaranden har en positiv effekt på patienter med NCD. Olika duschar, duschar, torra och våta omslag används. En uttalad lugnande effekt utövas av valerian-, barr-, syre-, kväve- och pärlbad (temperatur 36–37 ° C) i 8–15 minuter. Bad ordineras varannan dag, behandlingen är 10-12 bad.

Med en skarp övervägande av spänning, hjärt- och arytmiska syndrom visas hydroprocedurer med en likgiltig temperatur (35-36 ° C), med hypotensiv - lägre temperaturer (32-33 ° C). För hypertensiva och hjärt-typer av NCD rekommenderas radon, vätesulfid, jod-brombad; med hypotensiv variant - kolsyra, jod-brom. Vattentemperaturen i alla bad är 35–36 ° С, varaktighet är 8–15 minuter, bad ordineras varannan dag, behandlingsförloppet är 10 bad.

Med en uttalad övervägande av exciteringsprocesser har radon- och kvävebad den bästa effekten med asteni - kolbad. Radon och jod-brombad rekommenderas också för osteokondros. När hjärnsymtom dominerar rekommenderas lokala bad som en distraherande procedur: fotbad (färskt, senap), badvattentemperatur 40–42 ° C, varaktighet - 10–15 minuter. För samma ändamål ordineras paraffintillämpningar på fötterna (paraffintemperatur 50–55 ° C) i 20–30 minuter varannan dag, kursen är 10 procedurer.

Luftterapi har blivit utbredd i behandlingen av patienter med NCD. Luftjoniserare används för individuell ("Ovion-S") och kollektiv användning ("Chizhevskys ljuskrona"). Under luftjoniseringsprocessen bildas luftjoner med en övervägande av negativa luftjoner. Patienterna är på ett avstånd av 70-100 cm från enheten, sessionens varaktighet är 20-30 minuter, under denna tid inhalerar patienten luft laddad med negativa joner. Behandlingsförloppet är 12-14 sessioner. Under påverkan av aeroionoterapi, en minskning av blodtrycket (med 5–20 mm Hg), en minskning av hjärtfrekvensen, en ökning av gasutbytet, en ökning av syreförbrukningen, försvinnandet av sömnlöshet, en minskning av huvudvärk, svaghet.

Massage har en positiv effekt på patienter med NCD. För patienter är en allmän förstärkningsmassage användbar, en noggrann massage av cervikal och bröstkorg rekommenderas för osteokondros i dessa delar. En effektiv metod för behandling av NCD är akupressur, som kan utföras av patienten själv och hans släktingar.

Akupunktur normaliserar det centrala och autonoma nervsystemets funktionella tillstånd; eliminerar vegetativ-vaskulär dystoni; ökar kroppens anpassningsförmåga; förbättrar ämnesomsättningen och inre organens funktion; har en smärtstillande effekt, lindrar kefalalgi och kardialgi; normaliserar blodtrycket. Akupunktur kan utföras enligt den klassiska metoden eller i form av elektroakupunktur. Vanligtvis används bromsversionen av ИРТ med en gradvis ökning av antalet poäng. Den första kursen innehåller 10 sessioner, efter en 2-veckors paus är den andra kursen ordinerad och efter 1,5 månader - den tredje kursen.

I akupunktur används tszu-san-li (36E), shen-men (7C), shen-ting (24VG) punkter för att återställa funktionerna i centrala nervsystemet, lindra emotionell stress och få en lugnande effekt. För att lindra smärta i hjärtat används huvudvärk med reflektion på musklerna i nacken, ansiktet, den smärtstillande effekten av tien-tu-punkter (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng-chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), för att sänka blodtrycket - poäng wai-guan (5TR), nei-ting (44E), för att normalisera hjärtfrekvensen - san-yin-jiao (6RP). Under inflytande av IRT observeras en signifikant förbättring av tillståndet hos 65-70% av patienterna.

Adaptogenbehandling

Patienter med NCD är mycket känsliga för väderförändringar, den vanliga regimen för fysisk aktivitet, dåligt anpassade till negativa psyko-emotionella situationer. Adaptogener är växtbaserade preparat som har en tonisk effekt på centrala nervsystemet och kroppsfunktioner i allmänhet, ökar uthålligheten mot fysisk och mental stress, motstånd mot respiratoriska virusinfektioner och har en fördelaktig effekt på metaboliska processer och immunsystemet..

Ginseng-tinktur - ordinerad 20-25 droppar 3 gånger om dagen; extrakt av Eleutherococcus - 20-30 droppar 3 gånger om dagen; citrongräs tinktur - 25-30 droppar 3 gånger om dagen; tinktur av aralia - 30-40 droppar 3 gånger om dagen; Saparal (summan av aralosidglykosider erhållna från aralias rötter) - 0,05 g 3 gånger om dagen.

Förutom adaptogener av vegetabiliskt ursprung används också Pantokrin (ett flytande alkohol-vatten-extrakt från de icke-förknippade hornen från en maral, kronhjort eller sika hjort) - 30 droppar ordineras 3 gånger om dagen; Cigapan (extrakt från horn av manliga renar) - 1 tablett 2 gånger om dagen.

Adaptogener kan öka blodtrycket. Om det stiger är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet eller avbryta det; kan ha en spännande effekt på patienten, så den sista dosen av läkemedlet bör göras några timmar före sänggåendet; behandlingsförloppet med adaptogener varar cirka 3-4 veckor, 4-5 sådana kurser kan genomföras under året; det är tillrådligt att genomföra behandlingsförloppet i väntan på en influensaepidemi, under perioder med instabilt väder (särskilt på hösten och våren), med intensivt mentalt och fysiskt arbete.

Korrigering av väderberoende

Patienter med NCD är mycket meteosensitiva, under ogynnsamma meteorologiska förhållanden försämras deras tillstånd avsevärt. Val och klinisk undersökning av dessa patienter rekommenderas; anmälan om ogynnsamt väder och förebyggande åtgärder, dagen innan, på denna och nästa dag, rekommenderas det att ta adaptogener, det är tillrådligt att också använda vitamin E, 100 mg 1-2 gånger om dagen i 3-4 veckor. För att anpassa sig till kyla, härdning, liksom kontrastduschar, fotbad, bad i kallt vatten, luftbad, lätta kläder under den kalla årstiden, kalla bad (18-22 ° C), följt av intensiv gnugga med en handduk.

Spa-behandling

Samtidigt använder de: vila, medicinsk näring, klimat- och landskapseffekter, mineralvatten, havsbad, balneoterapi, sjukgymnastik, hälsoväg. NCD-patienter skickas till orten när som helst på året. Skidorter med milt klimat utan plötsliga förändringar i atmosfärstryck föredras. Dessa är till exempel orterna i Lettland (Rigas kust), Litauen (Palanga), Estland (Tartu), Leningrad och Kaliningrad, Lettsy (Vitryssland), Krim (Jalta), Sotji. Behandlingen är effektiv i sanatorier-dispenser, liksom i lokala förorts sanatorier.

Litteratur

V. V. Skvortsov, doktor i medicinska vetenskaper
A. V. Tumarenko, kandidat för medicinska vetenskaper
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd


Nästa Artikel
Händerna blir dom: orsaker, symtom, diagnos, behandling