Blodförtunnande läkemedel: Aspirinfri, nästa generations lista


Mycket har sagts och skrivits om behovet av att tunna blod för behandling och förebyggande av många formidabla sjukdomar. Antalet läkemedel som utför denna uppgift har också ökat nyligen. Det är farligt att välja dem själv, endast en läkare ska välja dem för en specifik patient.

Men varje vuxen bör ha en uppfattning om vilka läkemedel för att gallra blodet som används i medicin nu. Det är ingen överdrift att säga att varannan person får sådana läkemedel efter 60 år, och med ökande ålder ökar frekvensen av deras recept bara..

Varför du behöver tunt blod

Begreppet "tunnare blod" innebär inte så mycket en minskning av dess "densitet" som en minskning av dess förmåga att bilda blodproppar. Blod är ett komplext självreglerande system, många faktorer, både koagulerande och antikoagulerande, cirkulerar i det, som normalt borde vara i perfekt balans.

Men när kroppen åldras flyttar de flesta denna balans mot ökad koagulation. Mekanismerna för detta är olika, vissa är inte helt förstådda, men faktum kvarstår: stroke, hjärtinfarkt, trombos och tromboembolism är blodproppar som blockerar lumen i ett kärl och stoppar blodflödet i ett visst område av vår kropp. Dessa vaskulära katastrofer är mycket farliga, de går aldrig spårlöst: utan snabb hjälp är detta antingen död eller funktionshinder..

Därför kommer blodförtunnande medel först i förebyggandet av trombos och tromboembolism, och därför förhindrar de kardiovaskulär dödlighet. Förutom förebyggande syften används de också för att behandla redan bildad trombos..

De viktigaste grupperna av blodförtunnande medel

Trombbildningen aktiveras av många av de koagulationsfaktorer som finns i blodet. Detta är en komplex kaskadreaktion. Existera:

  • Primär trombocythemostas. Blodplättar aktiverade av olika anledningar håller fast vid varandra och kärlväggen och täcker lumen i ett litet kärl.
  • Sekundär koagulationshemostas. Aktivering av plasmakoagulationsfaktorer och bildning av fibrintromb. Det är typiskt för fartyg av medelstor och stor kaliber..

Följaktligen är blodförtunnare uppdelade i:

  • Blodplättmedel (förhindrar trombocytadhesion, hämmar kärlplätthemostas).
  • Antikoagulantia (blockerar plasmakoagulationsfaktorer och förhindrar bildandet av en fibrinkoagel).

Blodplättmedel

Behandling med blodplättmedel är ordinerad:

  • med ischemisk hjärtsjukdom;
  • efter hjärtinfarkt
  • patienter med rytmstörningar;
  • sekundär förebyggande av blodproppar hos personer som har haft stroke eller TIA;
  • primärt förebyggande hos personer med hög risk för komplikationer;
  • efter några operationer i hjärtat och blodkärlen
  • patienter med perifer arteriell sjukdom.

Preparat som innehåller aspirin

Acetylsalicylsyra (ASA, aspirin) är det mest kända och allra första blodplättmedlet. Dess egenskap att blockera enzymer som är involverade i trombocytaktivering upptäcktes 1967. Och det är fortfarande den "guldstandarden" mot vilken alla andra blodplättmedel jämförs.

Det har bevisats att dosen aspirin, tillräcklig för manifestationen av trombocyteffekten, är 100 mg per dag. Vid användning för sekundärt förebyggande kan ASA minska antalet dödsfall med 25-30%. Detta är ett ganska effektivt läkemedel, billigt och tillgängligt för ett stort antal patienter. Aspirin absorberas väl från mag-tarmkanalen, dess effekt inträffar på 1-2 timmar och varar i en dag. Ta därför det en gång om dagen efter måltider under lång tid..

Läkemedelsindustrin producerar aspirinpreparat i den erforderliga dosen 50-150 mg, vilket är mycket bekvämt att ta. För att minska den irriterande effekten på magslemhinnan är denna mängd ASA vanligtvis innesluten i ett enteriskt membran.

Om man misstänker akut koronarsyndrom ges patienten att tugga en vanlig obelagd aspirintablett i en dos av 325-500 mg.

Viktiga läkemedel som innehåller aspirin för långvarig användning

HandelsnamndosFörpackning / prisGenomsnittspris för 1 tablett
Trombotisk ACC50 mg28t / 42rub1,5 s
Trombotisk ACC100 mg28 t / 46 rubel1,6 r
Trombotisk ACC100 mg100 t / 150 r1,5 varv
Trombotisk ACC100 mg60 t / 105 varv1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 varv90 kopeck
Aspikor100 mg30 t / 66 r2.2 r
Hjärt50 mg30 t / 74 r2,4 r
Hjärt100 mg30 t / 88 rubel3 rbl
Kardiomagnet (ASA + magnesiumhydroxid)75 mg30 t / 140 varv4.6 r
Kardiomagnet75 mg100 t / 210 r2.1 r
Kardiomagnet150 mg30 t / 195 gnidning6,5 r
Kardiomagnet150 mg100 t / 330 r3,3 r
Aspirinkardio300 mg30 t / 90 varv3 rbl
Aspirinkardio100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspirin + dipyridamol)25 + 200 mg30 lock / 920 gnuggar30 RUR

Huvudbiverkningen av ASA är ulcerogen, det vill säga det kan orsaka erosioner, sår och blödning från magslemhinnan. Vid förskrivning av aspirinläkemedel bedömer läkaren de möjliga riskerna och jämför dem med de potentiella fördelarna med att ta.

Därför behöver inte ett sådant allmänt tillgängligt och allmänt tillgängligt läkemedel som aspirin ordineras till dig själv. Enligt resultaten av nyligen gjorda studier har dessutom effekten av det vid det primära förebyggandet av hjärt-kärlkomplikationer inte bevisats. Det vill säga om du inte har drabbats av stroke eller hjärtinfarkt behöver du inte ta det själv "bara i fall" utan samråd. Endast en läkare kan bedöma alla befintliga riskfaktorer och bestämma om de ska ta ASA.

ASA-preparat är kontraindicerade för erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, inre blödningar, allergier, graviditet. Det används med försiktighet hos personer med bronkialastma och arteriell hypertoni (blodtrycket bör sänkas till 140/90 mm Hg)

Ändå är läkare benägna att tro att ASA är mer bra än skada. En annan punkt som är värt att nämna är att det tar sig att ta aspirin regelbundet för att minska risken för tarmcancer..

Blodplättmedel utan aspirin

Biverkningarna av ASA har fått forskare att leta efter andra, säkrare blodförtunnande medel med liknande effekter. Som ett resultat används för närvarande flera läkemedel utan aspirin med antitrombotiska egenskaper i klinisk praxis..

Men kom ihåg att det inte finns några absolut säkra läkemedel i denna grupp, var och en av dem har sina egna kontraindikationer och begränsningar, och de ordineras också endast av en läkare. Vissa nyare blodplättmedel är ordinerade som ett komplement till aspirin.

Dipyridamole (courantil)

Genom verkningsmekanismen är det en fosfodiesterashämmare, har en vasodilatator och trombocythämmande effekt. Effekten är något svagare än aspirin, men den är helt motiverad vid intolerans mot den senare. Dipyridamol är också det enda trombocytaggregationsmedlet som är godkänt för användning hos gravida och ammande kvinnor..

Det tas 75 mg 3-4 gånger om dagen, vid behov ökas den dagliga dosen till 450 mg.

Finns i tabletter:

  • 25 mg vardera (100 tabletter, 415 rubel)
  • 75 mg vardera (40 stycken, 430 rubel).

Läkemedlet med handelsnamnet "Curantil" (producerat av Berlin Chemie) kostar 620 respektive 780 rubel.

Tiklodipin (Tiklid)

En av de tidigast registrerade ADP-hämmarna (adenosindifosfat). Det hämmar trombocytaggregation, minskar blodviskositeten och förlänger blödningstiden. Tiklid ordineras 250 mg 2 gånger om dagen. Den terapeutiska effekten uppnås 3-4 dagar efter antagningen.

Biverkningar - blödning, trombocytopeni, leukopeni, buksmärta, diarré.
Pris: 30 flikar. cirka 1500 rubel.

Clopidogrel (Plavix)

Verkningsmekanismen är nära tiklodipin, men mycket effektivare och säkrare än den. Används sedan 1998. Ta 75 mg en gång dagligen med eller utan mat.

Enligt den stora CAPRIE-studien är klopidogrel mer effektivt än aspirin för att förebygga ischemisk stroke och hjärtinfarkt. Men kostnaden är flera gånger högre, särskilt för märkesanaloger, som kännetecknas av en hög grad av rening:

  • Fliken Clopidogrel 28. cirka 350 rubel,
  • Plavix - cirka 930 rubel,
  • Plagril - 430 rubel,
  • Egithrombus - 916 rubel,
  • Zylt - 950
  • Med ACS (akut koronarsyndrom) - 300 mg en gång.
  • För att förebygga stenttrombos efter stentning av kranskärl eller andra artärer, liksom efter CABG. I avsaknad av kontraindikationer används den tillsammans med aspirin.
  • Efter att ha drabbats av hjärtinfarkt eller ischemisk stroke.
  • Hos patienter med perifer arteriell ocklusion.

Ticagrelor (brilinta)

Ett relativt nytt läkemedel (registrerat 2010). Handlingsprincipen liknar clopidoglelu. Enligt de senaste rekommendationerna är det senare att föredra hos patienter som genomgår stent eller CABG. Finns i tabletter om 60 och 90 mg, tagna 2 gånger om dagen. Detta är en ganska dyr medicin..

Biverkningar, förutom blödning, bör noteras andfåddhet (14%).
Pris: månadsbehandling med brilinta - cirka 4500 rubel.

Prasugrel (effekt)

Också ett relativt nytt blodplättmedel (används sedan 2009). Det används till patienter med ACS för vilka stentning planeras. Det anses vara mer effektivt än klopidogrel, men samtidigt uppträder biverkningar oftare. Kan inte användas till strokepatienter. Kostnaden för ett paket är cirka 4000 rubel.

Cilostazol (pletax)

Ett läkemedel med trombocyt- och vasodilaterande verkan. Expanderar artärerna i nedre extremiteterna (femoral och popliteal) mest effektivt. Det används främst för att utplåna sjukdomar i dessa artärer (intermittent claudication). Dosen är 100 mg 2 gånger dagligen. Kostnaden för ett paket med 60 tabletter är cirka 2000 rubel.

Pentoxifyllin (Trental)

Ett läkemedel som kombinerar trombocyt- och vasodilatatoreffekter. Minskar blodviskositeten, förbättrar mikrocirkulationen. Används som en lösning för intravenös infusion och tabletter.
Kostnaden för ett paket med 60 tabletter om 100 mg - 550 rubel.

Begreppet antikoagulantia

Antikoagulantia är läkemedel som hämmar aktiviteten hos plasmakoagulationsfaktorer. De används i fall där blodplättmedel endast är oumbärliga för behandling av tromboemboliska komplikationer såväl som för förebyggande, när risken för dessa komplikationer är mycket hög..

Det finns absoluta indikationer för antikoagulantbehandling:

  • Lungemboli (PE).
  • Djup ventrombos i nedre extremiteterna.
  • Hjärtinfarkt, akut period.
  • Ischemisk stroke.
  • Förmaksflimmer hos patienter med kranskärlssjukdom.
  • Uppskjuten stroke mot bakgrund av förmaksflimmer.
  • Protetiska hjärtklaffar.
  • Förmaksblod.
  • Stentstenos.
  • Förebyggande av trombbildning under hemodialys.
  • Förebyggande av lungemboli hos patienter efter artroplastik.

Det finns sådana grupper av dessa läkemedel:

  • Direkta antikoagulantia. De inaktiverar trombin direkt i blodet. Detta är heparin och dess olika modifieringar, liksom hirudin.
  • Indirekta antikoagulantia. De blockerar bildningen av plasmakoagulationsfaktorer i levern. Dessa inkluderar kumariner (vitamin K-antagonister), varav den mest kända är warfarin. Mindre vanligt är fenilin, neodikumarin, syncumar.
  • Nya orala antikoagulantia (NOAC).

Direkta antikoagulantia

Ofraktionerat heparin (UFH)

Det är ett naturligt antikoagulantia och finns i många vävnader i vår kropp. I blodplasma inaktiverar det trombin, vilket minskar förmågan att bilda blodproppar.

Heparin administreras parenteralt (intravenöst eller subkutant) i höga doser - för behandling av trombos (akut hjärtinfarkt, trombos i artärerna i extremiteterna, tromboembolism i lungartären), i små doser - för att förhindra tromboembolism. Läkemedlet ordineras med försiktighet under kontroll av blodproppar och APTT och endast på ett sjukhus.

Det finns också aktuella heparinsalvor och geler (Heparinsalva, Lyoton, Venitan, Venolife). De ordineras för åderbråck, hemorrojder.

Hepariner med låg molekylvikt (LMWH)

Dessa läkemedel erhålls från UFH genom depolarisering av dess molekyl. Den lägre molekylvikten ökar biotillgängligheten för hepariner såväl som deras varaktighet. De injiceras vanligtvis subkutant 1 till 2 gånger om dagen. Finns i engångssprutor. Vanligtvis förskrivna LMWH:

  • Dalteparin (Fragmin) 2500 IE / 0,2 ml - en förpackning med 10 sprutor kostar cirka 2200 rubel.
  • Nadroparin (Fraxiparin) - tillgängligt i olika doser, kostnaden för ett paket med 10 stycken är från 2100 till 4000 rubel.
  • Enoxoparin (Clexane) - doser i sprutor från 2000 till 8000 U, kostnaden för en spruta är från 300 till 400 rubel.
  • Bemiparin (Cybor) - sprutor 3500 IE 10 stycken 3900 rubel.

Huvudfältet för applicering av lågmolekylära hepariner är förebyggande av trombos hos postoperativa patienter. De kan också ordineras till gravida kvinnor med antifosfolipidsyndrom.

Sulodexide (Wessel)

antitrombotiskt läkemedel bestående av två glykosaminoglykaner isolerade från tarmslemhinnan hos en gris. Verkningsmekanismen liknar LMWH. Det används främst för att förebygga mikrotrombos hos personer med diabetes mellitus. Fördelen är dess goda tolerans, liksom möjligheten att använda den inte bara i injektioner utan också inuti i kapslar.
Kostnaden för ett paket med 10 ampuller är cirka 2000 rubel, 60 kapslar - 2600 rubel.

Warfarin

Warfarin syntetiserades först 1948 och fram till 2009 var det praktiskt taget det enda antikoagulantia som ordinerats för långvarig användning. Det anses fortfarande vara riktmärket mot vilket alla nya läkemedel med samma effekt jämförs. I levern blockerar det metabolismen av vitamin K och förhindrar således bildandet av flera plasmakoagulationsfaktorer. Som ett resultat förlorar blodet avsevärt sin förmåga att bilda blodproppar..

Långvarig användning av warfarin minskar förekomsten av stroke med 64%. Men detta läkemedel är ofullständigt, det är mycket obekvämt för konstant användning..

  • behovet av frekvent laboratorieövervakning (INR bör hållas inom strikta gränser på 2 till 3) och konstant dosjustering,
  • strikt efterlevnad av en specifik diet,
  • oförenlighet med många mediciner,
  • frekventa komplikationer i form av blödning.

Warfarin är fortfarande det mest använda antikoagulantia, främst på grund av dess överkomliga kostnad. Dosen warfarin väljs under INR-kontroll, ibland tar valet av optimal dos flera månader.

Det produceras i tabletter om 2,5 mg. Kostnaden för 100 warfarintabletter är från 90 till 150 rubel, beroende på tillverkare.

Nya orala antikoagulantia (NOAC)

Obehaget i samband med att ta warfarin har fått forskare att leta efter nya läkemedel för att minska risken för blodproppar som kan tas under lång tid. Dessa läkemedel från den nya generationen (NOAC) introducerades nyligen i klinisk praxis (2009) men antogs snabbt av vårdpersonal och patienter..

Alla PLA kan delas in i två grupper:

  • direkta trombinhämmare (Dabigatran) och
  • direkta faktor Xa-hämmare (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Deras effekt är jämförbar med warfarin, men det är mycket bekvämare att arbeta med dem för både läkaren och patienten. Den största fördelen är att de inte kräver systematisk laboratoriekontroll. Den största nackdelen är fortfarande deras höga kostnad..

Dabigatran (pradaksa)

Det första läkemedlet som bryter warfarinmonopolet. Tillämpad sedan 2010. Det hämmar trombin och förhindrar därmed omvandlingen av fibrinogen till fibrin. Det absorberas väl från mag-tarmkanalen. Dess verkan är jämförbar med warfarin. Biverkningar (blödningar) är mindre vanliga och användningen är mycket bekvämare.

Det produceras i kapslar i en dos av 75, 110 och 150 mg, tas 1-2 gånger om dagen, den dagliga dosen väljs av läkaren beroende på syftet med mötet. Kontraindicerad vid blödning, nyligen blödande stroke, svår njursvikt, graviditet. Laboratoriekontroll krävs vanligtvis inte.

Kostnaden för ett paket med 30 kapslar om 150 mg är cirka 1800 rubel.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Deras verkningsmekanism är nästan identisk. De hämmar både fri och trombrelaterad faktor Xa. Låt oss omedelbart citera deras handelsnamn:

  • Rivaroxaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (ännu inte registrerad i Ryska federationen).

Indikationer för användning liknar warfarins. Alla tre läkemedlen absorberas snabbt från mag-tarmkanalen..

Om vi ​​pratar om skillnaderna måste man ta Rivaroxaban (Xarelto) tabletter med mat, resten - oavsett mat. Apixaban (Eliquis) - 2 gånger om dagen, resten - 1 gång.

Effekt för olika patologier och blödningsrisk i jämförelse med warfarin:

Släppformulär och pris:

Handelsnamn / dosFörpackningFörpackningsprisDagligt dospris
Xarelto 15 mg28 flik2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28 flik2850 rbl100 RUR
100-fliken9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 flik3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg20 flik840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mg60 flik2420 rbl80 RUR

Hur man tunnar blod utan medicinering

Upprätthålla vätskebalansen

Tjockt blod är främst brist på vatten.

  • Drick minst 2 liter rent vatten (närmare bestämt 30 g per 1 kg kroppsvikt). Jag menar exakt vatten, inte te, kaffe, olika kolsyrade drycker etc. Men samtidigt kan vatten av dålig kvalitet med ett överskott av salter bara skada.
  • I situationer där vätska går förlorat ökar vi drickningen därefter. Vi tappar vätska vid överhettning, intensivt fysiskt arbete, kräkningar, diarré.

Vägran från alkohol, inklusive öl.

Purjolök saliv innehåller ett direkt antikoagulant - hirudin. Därför är hirudoterapi lämplig för älskare av naturlig behandling. Gör det bara inte själv, lita på specialisterna.

Mat

Det finns listor över livsmedel som gör blodet tjockare eller tunnare. Men i allmänhet kommer vi inte att ta fel om vi följer principerna för en hälsosam kost med en tillräcklig mängd grönsaker, frukt och begränsar oss till socker, salt, rött kött, exklusive konserveringsmedel och rökt kött. Färskpressad juice är mycket användbar.

Fytoterapi

Många växter krediteras med blodförtunnande egenskaper. Officiell medicin känner bara igen två av dem, som faktiskt innehåller aktiva substanser som förhindrar blodproppar..

  • Vitpilbark innehåller salicylat. Ur det erhölls faktiskt först aspirin. På apotek säljs både naturlig torkad bark och krossas i kapslar (Salivitellin, Trombomin) eller filterpåsar (Ivapirin). Skäll med en matsked per glas kokande vatten i en termos, låt stå i 6-8 timmar, drick 2 matskedar 3 gånger om dagen före måltiderna. Kapslar tas två gånger om dagen.
  • Sötklöver innehåller naturliga kumariner. 1 matsked torrt melilotgräs (säljs på apotek) häll ett glas kokande vatten. Låt det brygga i 30 minuter. Ta 1 matsked 3 gånger om dagen.

Växtbaserade preparat används i kurser på 3-4 veckor. Tror inte att de är helt säkra. Instruktionerna beskriver alltid kontraindikationer.

Fråga Svar

Vilka tester tyder på att blodet är tjockt?

  • Först och främst är detta en indikator på hematokrit (förhållandet mellan den flytande delen av blodet och dess cellmassa). Det bör inte vara mer än 0,55.
  • Antalet erytrocyter är högre än 6X / l.
  • Blodviskositet över 4.
  • En ökning av mängden protein, protrombin och fibrinogen i plasma över de accepterade normerna.

Men endast friska människor bör vägledas av dessa indikatorer. För patienter med hög risk att utveckla vaskulära komplikationer ordineras läkemedel för att minska koagulation även med normal hematokrit och viskositet. Tjockt blod och en tendens att bilda blodproppar är fortfarande något annorlunda begrepp..

Behöver alla människor över 50 ta blodförtunnande medel??

Påståendet att alla efter 50 års ålder behöver ta blodförtunnande läkemedel ifrågasätts för närvarande. Nya studier visar att om det inte finns någon kranskärlssjukdom, ingen historia av stroke, hjärtinfarkt, har en person inte genomgått hjärtkirurgi, så det finns inget behov av att ta sådana droger utan tankar. Ändå har de många biverkningar..

Det finns dock situationer där risken för att utveckla kärlkomplikationer är mycket hög. Endast en allmänläkare eller kardiolog kan bedöma sannolikheten för deras utveckling, väga potentiella fördelar och skador. Därför - inga självbeteckningar!

Vilka droger är säkrare för personer med magproblem??

Om läkemedel som tunnar blodet är livsviktiga, men det finns magproblem (gastrit, sår), är det säkrast att ta dipyridamol (curantil) och, i mindre utsträckning, klopidogrel. Men ändå rekommenderas det för tiden med uttalad förvärring att tillfälligt sluta ta även dem..

För att minska risken för gastrisk blödning ordineras patienter ofta protonpumpshämmare (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol och andra PPI) samtidigt med blodplättmedel. 2009 publicerades data om att den kombinerade användningen av klopidogrel och PPI ökar risken för att utveckla ett andra hjärtinfarkt. I mindre utsträckning gäller detta pantoprazol (Nolpaza). Om läkaren ordinerar nolpas samtidigt som klopidogrel, bör du därför inte ersätta det med billigare omeprazol.

Vilka tester att ta för att kontrollera intaget av aspirin?

Patienterna ställer ofta denna fråga. Så ASA påverkar inte indikatorerna för det allmänna blodprovet på något sätt. Och det är inte sant att det sänker trombocytantalet. Koagulationstiden kan öka något (mer än 5 minuter), men detta är målet för behandlingen. Det finns speciella tester för trombocyternas funktionella aktivitet, men de ordineras för speciella indikationer. Därför är det ingen mening att donera blod för att "kontrollera aspirins verkan." För att förhindra komplikationer kommer EGD att vara till stor nytta (årligen eller när gastriska symptom uppträder) för att kontrollera magslemhinnan.

Jag är rädd att ta antikoagulantia. Är det möjligt att klara sig utan dem?

Om läkaren har ordinerat antikoagulantia, har patienten en mycket hög risk att utveckla blodproppar. Ja, dessa läkemedel ordineras vanligtvis för livet. Ja, det finns för många biverkningar och olägenheter. Men kom ihåg att de mer än 2 gånger minskar förekomsten av allvarliga komplikationer. Om det finns en sådan chans, varför inte använda den??

Läkaren ordinerade flera läkemedel samtidigt för att minska koagulationen. Är det nödvändigt?

Ibland ordineras dubbel och jämn trippel antitrombotisk behandling när du behöver ta flera läkemedel samtidigt (aspirin + klopidogrel, aspirin + warfarin, aspirin + heparin, aspirin + klopidogrel + warfarin). Detta är den internationella vårdstandarden. Läkare är skyldiga att ordinera sådana kombinationer i strikt definierade situationer och avbryta dem endast i fall av komplikationer. Vanligtvis ges dubbel- eller trippelterapi endast under en viss tidsperiod (till exempel 12 månader efter att ha genomgått stentning eller bypasstransplantation).

Effektiva blodförtunnande medel

Blod är den viktigaste komponenten i kroppen, eftersom dess huvudsakliga funktion är att säkerställa dess normala funktion och skydd mot olika negativa faktorer. Dess rörelse säkerställs med hjälp av blodkärl..

Situationer uppstår ofta när blodet börjar tjockna, vilket blir farligt för hälsan. I det här fallet ordinerar specialister blodförtunnande medel. De kommer att diskuteras vidare..

Fara för tjockt blod

De flesta människor lägger inte vikt vid att ett brott mot vätskeflödet i kroppen kan framkalla olika negativa konsekvenser. Specialister har identifierat flera patologiska processer som direkt beror på blodets viskositet:

  • högt blodtryck, kännetecknat av en ihållande ökning av blodtrycket;
  • ischemisk eller hemorragisk stroke;
  • hjärtattack;
  • kränkning av hjärt-kärlsystemets aktivitet;
  • ateroskleros;
  • åderbråck;
  • blodproppar.

Utvecklingen av var och en av de listade sjukdomarna kan inte bara framkalla funktionshinder utan också vara dödlig.

Hjälp droger

Utnämningen av läkemedel bör endast utföras av den behandlande läkaren efter att diagnostiska åtgärder har utförts. Dessutom är det nödvändigt att regelbundet göra tester under hela behandlingsperioden för att övervaka hälsotillståndet..

Det är viktigt att komma ihåg att blodförtunnande medel inte är läkemedel mot koagulation. De kan inte lösa upp redan bildade blodproppar. På grund av deras egenskaper är det dock möjligt att minska viskositeten hos tjockt blod och förhindra utveckling av trombos..

Vilken typ av medicin man ska ta och i vilken dosering, bestämmer specialisten i varje fall individuellt. I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålderskategori, tillståndets svårighetsgrad och många andra faktorer..

Läkemedelsgrupper

Alla läkemedel som förhindrar blodproppar är uppdelade i två grupper:

  1. Blodplättmedel. Bidrar till att suspensionen bildas av blodproppar, vilket förhindrar angina pectoris.
  2. Antikoagulantia. Detta är läkemedel som har förmågan att förhindra ökad blodpropp och trombos i framtiden..

Läkemedel av den andra typen klassificeras i sin tur i:

  • indirekta läkemedel som används som profylax efter stroke eller hjärtinfarkt;
  • direkta åtgärder, som används vid genomförande av tillfälliga terapeutiska åtgärder under kontroll av laboratorietester.

All medicin som syftar till att gallra blodet måste först tas för att ge kroppen första hjälpen. Själva den patologiska processen kan elimineras endast som ett resultat av behandling av den underliggande sjukdomen.

Vem är indikerad för användning

Det är nödvändigt att vidta åtgärder som bidrar till blodförtunnning endast på grundval av motsvarande testresultat eller i händelse av att karaktäristiska symtom uppträder. Beroende på typ av laboratorietest kan indikatorerna som regel skilja sig..

Om hematokritvärdet är mer än 0,55 är kroppen i allvarlig fara. När du utför ett allmänt blodprov för en koagulationsstörning kommer en ökning av koncentrationen av röda blodkroppar att ses till 6 eller mer per liter. Om värdet på indikatorn vid analys av viskositet är högre än fyra kan vi prata om hotet.

Motsvarande symtom indikerar också en alltför stor tjocklek på blodvätskan. Dessa inkluderar:

  • känsla av torrhet i munnen
  • distraktion;
  • ökat tryck
  • svaghet;
  • tyngd och kyla i underbenen;
  • huvudvärk.

Dessutom anses stickningar och domningar i vissa delar av kroppen vara ett av huvudtecknen. När blodet blir tjockare blir patienten ständigt deprimerad.

Effektiva produkter för människor i alla åldrar

De mest effektiva och vanligtvis använda blodförtunnande läkemedlen inkluderar följande:

  1. Heparin. Samma aktiva ingrediens finns i slem av blodiglar som kommer in i blodomloppet under en bit.
  2. Dabigatran. Det är en trombinhämmare. Hjälper till att uppnå en aktiv koagulationsnivå.
  3. Warfarin. Rangerar tvåa i popularitet.
  4. Trental.
  5. Aspeckard. Hjälper till att kontrollera blodproppar.
  6. Rivaroxaban. Avser mycket selektiva hämmare. En relativt ny medicin.
  7. Aescusan. Främjar normaliseringen av blodcirkulationen i venerna, stärker kärlväggarna.
  8. Fenilin. Effektiv under en kort tidsperiod. Eftersom detta läkemedel har många kontraindikationer används det i undantagsfall..
  9. Magnesiumhydroxidpreparat (kardiomagnyl). Kontrollera förtjockningen av blodvätska.
  10. Multivitaminer. Hjälper till att återställa kärlstrukturen och förhindra blodproppar.
  11. Aspirin.

Alla ovanstående medel ska endast användas enligt anvisningar från en läkare. Självbehandling kan framkalla negativa konsekvenser.

Efter 40-50 år

Efter 40 års ålder bör alla regelbundet genomgå en medicinsk undersökning, även om han inte lider av kroniska patologier. Kroppen försvagas gradvis, vilket är mycket farligare med utvecklingen av någon patologisk process.

Läkemedlen som specialister ordinerar för att förtunna blodet hos patienter efter 50 år förhindrar utveckling av trombos såväl som hjärtsjukdomar och blodkärl. Aspirin ansågs alltid vara ett av de bästa läkemedlen..

Dessutom har andra läkemedel nyligen börjat användas i stor utsträckning. Listan över läkemedel som rekommenderas för användning i en mer mogen ålder:

  • Warfarin;
  • Heparin;
  • Exanta
  • Aspirin-kardio.

Vuxna är också väl lämpade för:

  • Aggregal;
  • Clopidogrel;
  • Kardiomagnet.

De noterade medlen måste tillämpas i en kurs med paus. Detta kommer att hålla viskositeten i blodvätskan på en normal nivå under ett helt år..

Vad kan användas under graviditet

Det rekommenderas inte att använda blodförtunnande läkemedel på egen hand när du bär ett barn. Deras utnämning bör behandlas uteslutande av den behandlande läkaren och endast efter att ha utfört en lämplig diagnostisk undersökning.

Dessutom bör du inte använda mediciner under graviditet för profylaktiska ändamål..

Kvinnor i position ordineras oftast Curantil. Läkemedlets verkan hjälper till att stärka kärlväggarna, förbättra blodflödet och förhindra bildning av blodproppar.

Under stationära förhållanden kan Heparin administreras. Det har ingen negativ effekt på fostret, eftersom det inte kan korsa moderkakan.

Det är dock värt att komma ihåg att när du använder det ökar risken för missfall eller för tidig födsel. För att undvika sådana komplikationer är det nödvändigt att ta detta läkemedel endast under strikt övervakning av en specialist..

Billiga medel

De bästa billiga läkemedlen representeras av följande lista:

  • Acecardol;
  • Trombotisk ACC;
  • Aspirin-Cardio;
  • Kardiomagnet;
  • Fenylin.

Det är nödvändigt att ta något av medlen först efter samråd med en läkare.

Användningen av läkemedel för sjukdomar

Med utvecklingen av vissa patologiska processer är det helt enkelt nödvändigt att ta läkemedel som hjälper till att förhindra trombos.

Så med åderbråck måste du ägna mer uppmärksamhet åt blodets sammansättning och se till att det inte tjocknar. En gel som heter Lioton har goda egenskaper..

Dipyridamol eller Curantil tabletter kan också ordineras. Med utvecklingen av denna patologi kommer användningen av antikoagulantia inte att vara överflödig. Det kan vara Fraxiparin eller Clexane i form av injektioner, som är analoger med låg molekylvikt av Heparin.

Om du har en tendens att tjockna blodvätskan är det viktigt att vara uppmärksam på ditt hälsotillstånd för att förhindra bildning av blodproppar. För att lösa detta problem används ofta Heparin och dess analoger. För att förhindra bildandet av nya blodproppar ordineras Warfarin. Vid omfattande trombos kan Alteplase användas.

Vid förmaksflimmer rekommenderas att dricka Warfarin. Vid diagnos av högt blodtryck och hjärtischemi - kardiomagnet.

Kontraindikationer

Innan du bestämmer dig för att använda detta eller det andra läkemedlet måste du rådgöra med din läkare, eftersom vart och ett av läkemedlen har betydande kontraindikationer.

Bland de vanligaste av dem är:

  • benägenhet för blödning
  • blödning i hjärnan;
  • akuta former av sår eller erosioner i mag-tarmkanalens organ;
  • svår njursvikt
  • födelseperioden (första och tredje trimestern)
  • laktation;
  • allergiska reaktioner;
  • näsans polypos
  • gikt;
  • individuell intolerans mot acetylsalicylsyra;
  • ålder under 18 år.

Det rekommenderas inte att välja egna läkemedel som bidrar till blodförtunnning. Med tanke på de många begränsningarna är samråd med en specialist nödvändig. Endast en läkare kommer att kunna välja botemedlet korrekt och ordinera den erforderliga dosen.

Bieffekter

Eftersom de flesta läkemedel innehåller potenta substanser i sin sammansättning, utvecklar patienter ofta biverkningar:

  • kränkning av matsmältningssystemet
  • irritation i mag-tarmslemhinnan
  • sår när du tar pengar under lång tid;
  • gastrointestinal blödning
  • utslag på huden
  • svaghet;
  • avföringsstörning (diarré).

För att förhindra detta måste du följa läkarens recept och du kan inte självständigt öka eller minska dosen av läkemedlet..

Förebyggande av komplikationer

För att bibehålla normal blodviskositet och förhindra negativa konsekvenser är det nödvändigt att kontrollera dricksregimen och näringskvaliteten.

Det är också viktigt att följa några enkla förebyggande regler:

  • minska mängden mat som innehåller mycket kolesterol och socker i kosten;
  • äta mer skaldjur;
  • ge upp alkoholhaltiga drycker och röka;
  • ägna mer tid att vila och gå i den friska luften;
  • träning;
  • utsätt inte kroppen för stressiga situationer.

Blodförtunnande medel är läkemedel som är mycket effektiva. Tack vare deras effekt ökar chansen att förhindra utvecklingen av många allvarliga sjukdomar..

5 bästa blodförtunnande medel

* Granskning av de bästa enligt redaktionen för expertology.ru. Om urvalskriterier. Detta material är subjektivt och utgör inte reklam och fungerar inte som köpguide. Innan du köper måste du rådgöra med en specialist.

Denna recension kommer att fokusera på läkemedel som vanligtvis kallas "blodförtunnande medel". På Runet finns det många material om detta ämne, där du kan hitta information om en mängd olika verktyg. I sådana artiklar beskrivs en mängd olika läkemedel som inte bara är avsedda att förbättra fluiditeten, det vill säga blodets reologi, utan också är folkmedicin. Information ges om ämnen som erhållits från levande strukturer (hirudin), tunnare läkemedel för behandling av åderbråck baserat på växtbaserade ingredienser. En sådan "fri placering" av alla dessa många, mycket olika medel, biologiska preparat och växtextrakt i gruppen "blodförtunnare" är inte helt korrekt.

Faktum är att det finns ett ganska begränsat antal läkemedel som har bevisad effekt och systemisk verkan, som tillhör kategorin så kallade blodplättmedel, eller förbättrar de reologiska egenskaperna hos blod (förbättrar dess fluiditet).

Lite om blodtäthet och dess reologiska egenskaper

Men innan du fortsätter med beskrivningen av blodplättmedel - dessa förebyggande viktiga läkemedel som tunt blod och räddat hundratusentals liv, måste du förstå vad en "försämring av blodets flytbarhet" är och hur sådant blod skiljer sig från "tjockt blod".

Det finns en så enkel laboratorieindikator som hematokrit. Hematokrit är det procentuella, volymetriska förhållandet mellan den flytande delen av blodet eller dess plasma och cellformade element. Ju större förhållande, desto tjockare är blodet. Denna densitet kan uppstå på grund av en absolut faktor, till exempel överdriven multiplicering av alla blodkroppar med en normal mängd plasma (polycytemia vera eller Vakez-sjukdom).

Men mycket oftare ökar hematokrit på grund av en minskning av mängden av den flytande delen av blodet och kallas relativ. Detta är till exempel en allvarlig tarminfektion med upprepad diarré och kräkningar, när blodet tjocknar på grund av vätskeförlust. Det finns också fysiologisk uttorkning. Till exempel långvarigt hårt fysiskt arbete i torra, heta klimat och intensiv svettning.

Tjocknar blodet under dessa processer? Naturligtvis är det förtjockning. Behöver du blodförtunnare i det här fallet? Naturligtvis inte behövs. Det räcker att återställa vätskebalansen som har förändrats, och blodet kommer att få de förlorade reologiska egenskaperna. Vad kallas då läkemedel för att tunna det? Dessa är medel från två grupper: antikoagulantia och blodplättmedel..

  1. Antikoagulantia, eller läkemedel som hämmar blodkoagulering, ordineras endast av en läkare och är inte tillgängliga utan recept utan recept. Dessa inkluderar vissa tablettläkemedel, såsom Warfarin, Phenilin. Men mycket oftare används sådana medel som förskrivs subkutant. Detta är heparin och dess modifieringar, som tillhör mer moderna lågmolekylära fraktioner, till exempel Fraxiparin. Eftersom dessa läkemedel kan orsaka ett betydande antal biverkningar under självmedicinering kommer dessa läkemedel inte att beaktas i denna recension..
  2. Preparat från gruppen trombocytaggregationsmedel (förtunnande medel) minskar vidhäftningen av blodkroppar till varandra (minskar deras aggregering och framför allt blodplättar). De förhindrar bildandet av så kallat slam, eller kolumner av blodceller, som är "embryon" av blodproppar. Trombos är känd för att ligga till grund för vaskulära katastrofer som leder till döden, såsom hjärtinfarkt och stroke..

Därför kommer de allmänna indikationerna för utnämning av gallringar att vara en ökad risk för trombos, förekomsten av progressiva åderbråck, vissa former av högt blodtryck med hög risk för hjärtinfarkt och stroke, åderförkalkning och en ökad koncentration av kolesterol i blodplasman. En separat indikation för utnämningen av trombocytagenter är den allmänna ökade risken för hjärtinfarkt och stroke i befolkningen. Så, den manliga befolkningen i stora städer i Ryssland i det överväldigande antalet efter 45 år har en sådan risk, därför om en man över 45 år har en tendens till stillasittande arbete, är överviktig, har han dåliga vanor och speciellt rökning, då får han en mottagning meningsskiljaktigheter.

I världspraxis är inte många läkemedel från denna grupp kända som har visat sig vara effektiva, men var och en av dem har testats i många år på tiotusentals volontärer och patienter med mycket olika patologier, och det var de som gick in i betyget. Det öppnas av ett så välkänt läkemedel som acetylsalicylsyra, kallat i allmänhet av ett av de äldsta handelsnamnen - "Aspirin".

Betyg av de bästa läkemedlen för att gallra blod

Utnämningen platsProduktnamnminimipris
Betyg av de bästa läkemedlen för att gallra blod1Acetylsalicylsyra (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)117 ₽
2Curantil (dipyridamol)525 ₽
3Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (clopidogrel)947 ₽
4Trental, Agapurin, Vasonite (pentoxifyllin)144 ₽
femWessel Douai F, Angioflux (sulodexide)2 351 ₽

Acetylsalicylsyra (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)

Acetylsalicylsyra är förfader till en stor och mycket viktig grupp läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det första ordet - "icke-steroider" - betyder att de inte har något att göra med steroidhormoner, som har den starkaste förmågan att undertrycka inflammation.

Acetylsalicylsyra är en artificiellt förbättrad naturlig variation av ett av de salicylater som tidigare användes i medicinen som ett febernedsättande medel. Mest av allt var det i barken av vit pil (salicin), det är också i hallon. Den konstgjorda molekylen av acetylsalicylsyra är en mycket starkare substans.

Under 1900-talet skapades många olika produkter från denna grupp, såsom Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulide och andra. Alla kan i varierande grad undertrycka utvecklingen av inflammation, minska smärta, ha febernedsättande effekter..

Längs vägen visade det sig att låga doser acetylsalicylsyra, som inte är tillräckligt höga för att minska hög feber, med planerad och långvarig användning, minskar risken för trombos och utvecklingen av hjärtinfarkt och ischemisk stroke signifikant. Det visade sig att efter en enstaka dos acetylsalicylsyra kvarstår effekten av att förbättra blodflödet under en hel vecka..

Verkningsmekanismen är baserad på att blockera typ 1 cyklooxygenasenzym (COX - 1). Detta leder till lanseringen av en kaskad av processer: syntesen av prostaglandiner, tromboxan och andra ämnen blockeras, och detta leder till en minskning av aggregering eller vidhäftning av blodplättar till varandra och undertryckande av trombosinduktion. Upprättandet av detta faktum var en riktig gåva för medicin. Under årtiondena har mycket praktiskt material ackumulerats och för närvarande är den lägsta dosen som kan minska risken för att utveckla vaskulära katastrofer vid dagligt intag 75 mg. Standarddosen är cirka 100 mg när det gäller acetylsalicylsyra.

Alla hjärt-"aspiriner" är utformade för långvarig användning och används före måltider med mycket vätska. De viktigaste indikationerna, som nämnts ovan, är förebyggande av akut hjärtinfarkt, sekundär förebyggande av hjärtinfarkt och ischemisk stroke. Hjärtat "aspirin" används för att förhindra tromboemboliska komplikationer efter operation och olika ingrepp på kärlen. Indikationerna för användning av ASA (acetylsalicylsyra) är mycket breda. Dessa är diabetes mellitus och fetma, angina pectoris och risken för att utveckla kärlolyckor. Det används i närvaro av dåliga vanor, och särskilt när man röker. Användningen av acetylsalicylsyra förbättrar tillståndet för kransimplantat, olika transplantat, inklusive de efter ventiloperationer och efter kransartärstransplantat.

Icke desto mindre har acetylsalicylsyra, även i så små doser, men som används under lång tid, sina egna kontraindikationer. Först och främst är det en förvärring av magsår och 12 duodenalsår, såväl som erosiv gastrit. Dessa är tillstånd med hög risk för gastrointestinal blödning, låg blodpropp, hemorragisk diates. Det ska under inga omständigheter användas under graviditet, amning och personer under 18 år. För barn är intag av acetylsalicylsyra strängt förbjudet på grund av möjlig utveckling av Reyes syndrom fram till döden, därför ordineras barn antingen ibuprofen eller paracetamol för att minska feber och minska inflammatoriska symtom.

Aspirin är kontraindicerat vid så kallad aspirinastma och återkommande nasal polypos. Det ska inte användas vid svår njur- och leverinsufficiens. Det finns också ett stort antal relativa kontraindikationer, till exempel, såsom gikt, hyperurikemi, tillstånd före operation på grund av möjlig utveckling av blödning.

Överdoseringssymptom kan också förekomma, och de är särskilt farliga hos äldre, därför bör endast en läkare ordinera ASA för långvarig användning..

För närvarande finns ett stort antal lågdoseringsvarianter av acetylsalicylsyra, de så kallade "hjärtaspiriner", tillgängliga på apotek. Så om vi överväger den populära dosen på 100 mg, har en förpackning, avsedd för ett månatligt intag, och som består av 30 tabletter, en annan men låg kostnad, beroende på tillverkare. Så:

  1. ASK - Cardio, en inhemsk tillverkare Medisorb, kostar i genomsnitt 50 rubel;
  2. Aspicor från den inhemska tillverkaren Vertex CJSC i samma dosering och i samma mängd kostar 56 rubel;
  3. Hjärtproducerad av CJSC Canonpharm Production - 60 rubel.

Som du kan se är priset på inhemska läkemedel ungefär detsamma. Om vi ​​överväger ett importerat läkemedel, till exempel Thrombo-ACC i samma dosering och i en mängd av 28 tabletter, som produceras av det österrikiska företaget Lannacher, blir kostnaden densamma - 52 rubel. per förpackning.

Om enteriska former och systemisk handling

För närvarande är de så kallade "enteriska formerna" av acetylsalicylsyra eller blodförtunnande tabletter, som går förbi magen och löser sig endast i tunntarmen, mycket populära på läkemedelsmarknaden. Detta faktum uppnås genom att tillsätta en speciell beläggning för acetylsalicylsyra-tabletten, som består av magnesiumhydroxid. Alla vet att denna bas är en del av antacida och helt enkelt hjälper acetylsalicylsyra att kringgå den sura miljön i magen..

Enligt tillverkare hjälper en sådan anordning att minska risken för det vanligaste biverkningen - förekomsten av en ökad risk för magblödning, förvärring av ulcerös och erosiv process i magslemhinnan.

Men i själva verket har det länge bevisats att det ulcerogena, eller främja aktivering av magsår, verkan av acetylsalicylsyra är en systemisk effekt. Detta innebär att ASA skadar magen inte bara lokalt, är inne i den, men har redan passerat genom hela mag-tarmkanalen och absorberats i blodet. Detta innebär att förlita sig endast på lokalt skydd när man tar acetylsalicylsyra inte kommer att vara ett adekvat sätt att skydda mot systemiska biverkningar, och detta kan ses som en del av en reklamstrategi.

Kanske är det mest kända läkemedlet från denna grupp Cardiomagnet. Du kan också namnge sådana läkemedel som Trombital, Trombomag, Phazostabil och så vidare. Priset på dessa tabletter är något högre än tabletterna utan en skyddande, syrabeständig beläggning. Så förpackningen av Cardiomagnyl i 30 tabletter om 75 mg vardera, beräknad för en månad, är i genomsnitt 135 rubel.

För- och nackdelar med ASK

Oavsett nackdelarna med acetylsalicylsyra, likväl, uppväger fördelarna betydligt alla typer av brister (naturligtvis om recept och administrering av läkemedlet är under medicinsk övervakning). De största nackdelarna kommer att vara absoluta kontraindikationer - förvärrat magsår, risken för gastrointestinal blödning, barndom och alla de tillstånd som nämnts ovan. Blödning kan utvecklas om en tand avlägsnas och andra manipulationer utförs när du tar aspirin. Det finns ett faktum om utvecklingen av aspirinastma, individuell intolerans mot detta läkemedel och andra tillstånd.

Men ändå, med hänsyn till alla kontraindikationer och biverkningar, är alla dessa fall betydligt mindre än antalet patienter som behöver minska risken för hjärtinfarkt och stroke, som inkluderar miljoner människor. Acetylsalicylsyra-tabletter är billiga, tolereras väl av de allra flesta patienter och anses vara livsförlängande medel i närvaro av kardiovaskulära riskfaktorer..

Curantil (dipyridamol)

Dipyridamol, eller Curantil, är det andra läkemedlet från gruppen av blodplättar mot blodförtunnning med bevisad effektivitet, men det ordineras något mindre ofta än acetylsalicylsyra. Och detta är oberättigat: ASK: s reklam är så stark att den "pressade in i skuggorna" dipyridamol. Curantil förbättrar inte bara blodets reologiska egenskaper och hjälper till att minska trombocytaggregationen utan har också andra systemiska hemodynamiska effekter. Så det utvidgar blodkärlen, och denna effekt märks särskilt på små kranskärl och arterioler..

Som ett resultat minskar Curantil den totala perifera kärlmotståndet, hjälper till att sänka blodtrycket och bidrar dessutom till normalisering av venöst utflöde. I hjärnan minskar det motståndet från hjärnkärlen och i obstetrik och gynekologi kan det förbättra placentablodflödet, särskilt under olika hotande tillstånd. Dessutom aktiverar dipyridamol immunsystemet och ökar aktiviteten hos interferoninduktionssystemet. Som ett resultat har detta ämne inte bara antiaggregerande utan också angioskyddande och immunmodulerande effekter..

Curantil ordineras på samma sätt som acetylsalicylsyra för att förhindra arteriell och venös trombos, tromboembolism och mikrocirkulationsstörningar. En speciell indikation är att förebygga lungemboli efter operation, efter ventiloperation. Visad Curantil som ett botemedel mot lindring av placentainsufficiens under komplicerad graviditet. För att förebygga är det nödvändigt att ta Curantil i en dos av 75 till 225 mg per dag och dela den dagliga dosen i flera doser. Medlet används som en vasodilator och för profylax under lång tid, under överinseende av en läkare.

En separat indikation, och mycket ovanligt för förtunnare, kommer att vara förebyggande av influensa och virusinfektioner i luftvägarna. För detta ändamål används medlet i en minsta dos av 25 mg 2 gånger om dagen (på en dag). Denna dosering appliceras endast en gång i veckan i en månad. Det vill säga att en person använder Curantil i endast 4 dagar per månad..

Courantil produceras av det berömda tyska läkemedelsföretaget Berlin-Chemie, Menarini-gruppen. Ett paket med 120 tabletter med en dos på 25 mg kostar i genomsnitt 650 rubel. Om patienten ordineras en lägsta dos på 75 mg per dag, kommer denna mängd att räcka i ungefär en och en halv månad. Om doseringen två gånger krävs, kan det här paketet räcka för bara en månad eller till och med mindre. Det finns också inhemska analoger, till exempel dipyridamol, som produceras av läkemedelsföretaget Obolenskoye. Så, 120 tabletter kan köpas till ett pris av endast 387 rubel. Detta är naturligtvis en mycket mindre summa..

Fördelar och nackdelar

Fördelen med dipyridamol, eller Curantil, är förmågan att använda den som en vasodilator (vasodilator), som acetylsalicylsyra saknar. Det ska ges till patienter flera gånger om dagen, och en flexibel inställning till den dagliga dosen är viktig, som kan variera från 75 till 600 mg. Möjligheten att använda den i obstetrik och gynekologi är viktig, inklusive inte bara profylaktisk utan också botande..

Få specialister ordinerar dipyridamol som ett antiviralt eller immunmodulerande ämne, men ändå har viss erfarenhet ackumulerats vid användning under perioder med akuta luftvägsinfektioner och influensaepidemier. Naturligtvis anses dipyridamol vara ett dyrare läkemedel än många handelsnamn för acetylsalicylsyra, men det "fungerar" inte bara som ett desinfektionsmedel. Det påverkar inte bara blodets reologiska egenskaper utan förbättrar också hemodynamik i hjärtat, hjärn- och placentakärlen..

Naturligtvis har dipyridamol också kontraindikationer, till exempel akut hjärtinfarkt, instabil angina pectoris, allvarliga former av högt blodtryck och hypotoni, blödningsstörningar och barndom. Det bör särskilt komma ihåg att kaffe och te, som konsumeras i stora mängder, försvagar effekten av Curantila.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (clopidogrel)

Plavix, eller klopidogrel (INN), kommer att vara ett allvarligt läkemedel och är också ett blodplättmedel, som ASA, som är ett blodförtunnande medel. Naturligtvis kommer Plavixs högre kraft och kraft att aldrig driva ASK till andra och tredje position. Faktum är att aspirin är oerhört billigare, liksom utbrett och säkert att använda. Clopidogrel, å andra sidan, har en helt annan verkningsmekanism associerad med irreversibla förändringar i specifika receptorer på trombocyter..

För första gången introducerades klopidogrel i klinisk praxis 1997 och användes initialt hos ganska allvarliga hjärtpatienter. Indikationer för recept var akut koronarsyndrom, inklusive de med EKG-förändringar, perkutan koronarintervention och andra fall. Tillräckligt hög effektivitet noterades hos patienter med instabil angina pectoris. På en poliklinik är det viktigt att omfattande erfarenhet har ackumulerats vid användning av klopidogrel hos patienter med ateroskleros, särskilt med kronisk cerebral ischemi. I händelse av att en patient har resistens mot antitrombotisk terapi och aspirin ensam inte klarar av att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod, är klopidogrel det läkemedel du väljer eller utvidgar regimen, särskilt om det kardiovaskulära systemet redan har komprometterats av hjärtinfarkt. eller med instabil angina.

En av de viktiga fördelarna med klopidogrel jämfört med acetylsalicylsyra är förmågan att ordinera det till patienter med instabil angina pectoris, som är baserad på vasospasm, och aspirin är kontraindicerat för denna diagnos..

Det är viktigt att Plavix inte bara kan användas som monoterapi utan också tillsammans med acetylsalicylsyra och till och med som en del av trippel antitrombotisk behandling. Således var Plavix effektiv i en sådan komplex kombination som dess kombinerade användning med acetylsalicylsyra och antikoagulant Warfarin. Denna kombination kan vara nödvändig hos patienter med förmaksflimmer och protetiska hjärtklaffar.

Normalt är standarddosen av Plavix till patienter med aterosklerotiska kärlförändringar som nyligen har haft hjärtinfarkt eller stroke 75 mg per dag. Redan vid denna dosering är det en statistiskt signifikant minskning av risken för hjärtinfarkt, stroke och kardiovaskulär död. Det är viktigt att användningen av klopidogrel var associerad med ett signifikant lägre antal biverkningar, såsom utveckling av gastrointestinal blödning, jämfört med acetylsalicylsyra. Det är nödvändigt att ta Plavix under lång tid.

För närvarande säljer apoteket både de ursprungliga flytande läkemedlen - Plavix, tillverkat av Sanofi, och generika. Så, ett paket Plavix med en dos på 75 mg, beräknat för en månadskurs, kostar i genomsnitt 990 rubel. Indiska generika som Clapitax kostar halva priset. Clopidogrel Canon, producerat av det inhemska läkemedelsföretaget CJSC Canonpharm Production, kommer att kosta 340 rubel. Kanske är detta en av de billigaste analogerna på hemmamarknaden..

Fördelar och nackdelar

Först och främst måste du komma ihåg att Plavix, eller någon klopidogrel, är ett allvarligt läkemedel för patienter med äventyr. Det bör inte tas helt enkelt av relativt unga människor med låg fysisk aktivitet, övervikt och dåliga vanor. I detta fall kommer acetylsalicylsyra att klara av förebyggandet. Men patienter med utveckling av systemisk aterotrombos, efter olika hjärtoperationer som har fått hjärtinfarkt eller stroke, måste använda detta läkemedel för sekundärt förebyggande..

Ett mycket stort plus är att det kombineras med acetylsalicylsyra, och för sådana individer minskar det avsevärt risken för hjärtdöd jämfört med ett separat intag av ASA. Nackdelen med klopidogrel anses vara en ganska hög kostnad, och behovet, mot bakgrund av dess användning, att regelbundet övervaka olika typer av blödningar samt övervaka leverns funktionella tillstånd.

Trental, Agapurin, Vasonite (pentoxifyllin)

Tidigare läkemedel som acetylsalicylsyra och klopidogrel har reglerat blodproppar genom att förändra trombocyternas egenskaper. Trental (INN pentoxifyllin) har en tunnare effekt på flera sätt. Det minskar trombocytaggregationen, men det påverkar också röda blodkroppar. Det förbättrar deras förmåga att tolerera deformation, särskilt genom att tränga igenom små kapillärer. Pentoxifyllin minskar koncentrationen av fibrinogen, som reglerar blodproppshastigheten, minskar förmågan att vidhäfta eller vidhäfta vita blodkroppar till den inre kärlväggen. Därför kompletteras som ett resultat normaliseringen av blodets reologiska egenskaper med en förbättring av mikrocirkulationen och en vasodilaterande eller vasodilaterande effekt..

Pentoxifyllin är en aktiv substans, och verkningsmekanismen för denna förening är associerad med en minskning av aktiviteten av fosfodiesteras (PDE) i kärlmuskelceller och i blodelement.

Det stora värdet av detta läkemedel är förbättringen av kapillärblodflödet, eller mikrocirkulationen, i områden med deras kränkning. Därför indikeras pentoxifyllin och dess sorter för alla kärlsjukdomar, som åtföljs av nedsatt kapillärblodflöde..

Dessa är olika trofiska sår på benen, inklusive de som har diabetes och svåra åderbråckstadier. Pentoxifyllin ordineras för diabetisk angiopati, för olika störningar i hjärncirkulationen. Trental ordineras oftast till patienter med cerebral ateroskleros, men det kan också användas hos personer med posttraumatisk och alkoholisk encefalopati, med yrsel och minnesnedsättning. Trental är indicerat vid utveckling av sensorineural hörselnedsättning med cirkulationsstörningar i näthinnan. Det ordineras i öppenvårdspraxis i tabletter om 100 mg, tre gånger om dagen, följt av en gradvis fördubbling av dosen. Samtidigt bör pentoxifyllin inte användas mer än 1200 mg per dag i tre doser, det vill säga en enda dos bör inte överstiga 400 mg. Lågdosbehandling är också möjlig, särskilt hos patienter med lågt blodtryck. Trental har trots allt en vasodilaterande effekt och kan oberoende sänka blodtrycket. Kursens längd bestäms av läkaren..

Trental produceras av tillverkaren Sanofi-Aventis, och den genomsnittliga kostnaden för ett paket med 60 100 mg tabletter är 530 rubel. Med en genomsnittlig dosering på 600 mg per dag kommer ett sådant paket endast att ta 10 dagar, och den månatliga kostnaden för kursen kommer att vara cirka 1600 rubel. Därför kan Trental inte betraktas som ett billigt botemedel..

Fördelar och nackdelar

Den stora fördelen med Trental är förmågan att påverka mikrovaskulaturen. Detta gör det möjligt för honom att hantera ganska komplicerade tillstånd där olika trofiska störningar uppstår. Det är dock kontraindicerat vid massiv blödning, olika akuta processer, såsom hjärtinfarkt och stroke, näthinneblödning. Använd det inte till gravida kvinnor, ammande mödrar och barn. Det finns många relativa kontraindikationer. En av dem är den gemensamma utnämningen av Trental med Clopidogrel och acetylsalicylsyra. Till skillnad från sina föregångare används detta botemedel inte med andra blodplättläkemedel. Men trots alla nackdelar är pentoxifyllin oumbärlig för stora grupper av patienter som i ålderdom lider av en kronisk störning i perifer cirkulation, vare sig det är de nedre extremiteterna, ögonhinnan eller hjärnans mikrovaskulatur..

Wessel Douai F, Angioflux (sulodexide)

Kanske den sista i gruppen av "stora" läkemedel för att gallra blod kan kallas Wessel Douay F. Dess aktiva ingrediens är sulodexid, och det finns nästan inga analoger på den inhemska läkemedelsmarknaden. Du kan också hitta Angioflux, som produceras av det inhemska företaget Sotex Pharma. Den ursprungliga Wessel Douai F produceras av det italienska läkemedelsföretaget Alfa Wasserman. Detta läkemedel mot blodförtunnning finns i ampuller, i kapslar om 250 enheter vardera, och ett paket med sulodexid i 50 kapslar kostar från 2700 rubel..

Som du kan se är sulodexid ganska dyrt för den genomsnittliga ryska läkemedelskonsumenten. Varför är det så dyrt? Sulodexid förbättrar de reologiska egenskaperna hos blod, minskar trombbildning, skyddar blodkärlen och har samtidigt en antikoagulant effekt. Det vill säga, det verkar inte bara på den cellulära trombocytlänken utan också på plasmafaktorerna för hemostas. Sulodexid är en naturlig förening av animaliskt ursprung. Det utsöndras från slemhinnan i svinetarmen. Huvudkomponenten är en heparinliknande fraktion med låg molekylvikt. Läkemedlet påverkar således inte trombocyter, inte deras tendens till trombos, men uppvisar en speciell affinitet för vissa koagulationsfaktorer: antitrombin III och heparinkofaktor II.

Därför realiseras den antitrombotiska effekten på helt andra sätt än för acetylsalicylsyra, klopidogrel och pentoxifyllin. Aktiveringen av plasmakoagulationsfaktor X undertrycks, utsöndringen av prostacyklin ökar och mängden fibrinogen minskar. Det är därför Wessel Douai F är dyrt: det verkar mjukt men samtidigt på flera hemostaslänkar, både cellulära och plasma. Det är en uppdelad och antikoagulant "i en flaska".

Sulodexide är indicerat för användning hos patienter med hög risk för trombbildning: efter hjärtinfarkt, med olika former av hypertensiv encefalopati, komplicerat av ateroskleros. Wessel Douay F är indicerat i den komplexa behandlingen för patienter med diabetes mellitus, högt blodtryck och vaskulär demens. Detta läkemedel används framgångsrikt hos personer med ocklusiva lesioner i artärkärlen i nedre extremiteterna mot bakgrund av åderförkalkning och diabetes. En mycket viktig indikation är behandlingen av en speciell komplikation som kallas heparininducerad trombocytopeni. Det utvecklas ibland efter att ha tagit heparin.

Inledningsvis används läkemedlet vanligtvis intramuskulärt i 2-3 veckor, och sedan oralt, en kapsel per dag mellan måltiderna i en månad.

Fördelar och nackdelar

Fördelen med Wessel Douai F kan betraktas som dess effektivitet och god tolerans. Överdosering är sällsynt, biverkningar är milda. Oftast kan olika funktionsstörningar i mag-tarmkanalen och allergiska reaktioner påträffas. Detta läkemedel, under överinseende av en läkare, kan användas till gravida kvinnor och ammande mödrar, förutom graviditetens första trimester. Överkänslighet och ökad blödning eller manifestation av hemorragisk diates kan betraktas som en strikt kontraindikation. Kanske en sådan mild åtgärd och ett litet antal kontraindikationer dikteras av sulodexids naturliga ursprung. För närvarande är Wessel Douai F ett oumbärligt verktyg för komplex terapi av olika trombotiska tillstånd, perifera cirkulationsstörningar, särskilt i fall där patienten har intolerans eller kontraindikationer för utnämningen av acetylsalicylsyra och dess analoger.

Sammanfattningsvis kan vi säga att denna bedömning av läkemedel för att förbättra indikatorerna för reologiska egenskaper hos blod inte inkluderade läkemedel som erhållits från blodiglar, läkemedel för behandling av åderbråck baserat på hesperidin, diosmin och escin, många läkemedel baserade på medicinska växter och folkmedicin för blodförtunning... Detta betyg inkluderade endast de läkemedel som har bevisat global effektivitet och en stor klinisk forskningsbas och samtidigt har en systemisk effekt.

Uppmärksamhet! Detta betyg är subjektivt och utgör inte en annons och fungerar inte som en inköpsguide. Innan du köper måste du rådgöra med en specialist.


Nästa Artikel
Metod för att bestämma erytrocytsedimenteringshastigheten enligt Westergren